COVID-19 : Quelles perspectives de traitement ?

bobette
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Vrai ou Faux : L’Institut Pasteur a-t-il confirmé l'efficacité de l'ivermectine ?
De nombreux internautes se sont appuyés sur une récente étude de l'Institut Pasteur pour affirmer que l'ivermectine était efficace contre le covid. Pourtant, cette étude seule ne suffit pas à le prouver. Les explications du Pr François Lemoine, immunologiste à l'AP-HP.
https://www.allodocteurs.fr/maladie.....e-livermectine_31485.html

Un autre article (les recherches mises en cause dans cet article ne sont pas celles de Pasteur)
L'ivermectine pour Covid-19 est-elle basée sur des recherches frauduleuses?
Une histoire de ce qui pourrait être, si c'était vrai, la fraude médicale la plus grave jamais commise
Is Ivermectin for Covid-19 Based on Fraudulent Research?
A tale of what could be, if true, the most consequential medical fraud ever committed
https://gidmk.medium.com/is-ivermec.....ent-research-5cc079278602

Beate
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Sur la recherche permanente de traitements, un article du New-York Times qui fait le point sur 24 traitements, dont hydroxychloroquine , ivermectine, colchicine, vitamines et plein d'autres étudiés depuis plus d'un an dans le monde.

www.nytimes.com/interactive/2020/science/coronavirus-drugs-treatments.html

Une traduction en français, mise en blog :
https://stopdesinfocovid.blogspot.com/

bobette
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Sur un ton léger, mais... Sur twt, un fil de discussion d'un journaliste, qui remonte à la source de "l'obsession de l'ivermectine".

https://twitter.com/oneunderscore__...../1431040456364810242?s=20

bobette
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Une étude africaine sur l'Ivermectine publiée apparemment en 2011 sur les traitements par Ivermectine...

Effets de la thérapie à l'ivermectine sur les fonctions des spermatozoïdes de patients Nigérians atteints d'onchocercose
Effects of Ivermectin therapy on the sperm functions of Nigerian
onchocerciasis patients
https://www.scholarsresearchlibrary.....chocerciasis-patients.pdf

Comme le dit un médecin : "L'ivermectine rend les hommes infertiles. Zappez".

Un fil de discussion pas piqué des vers sur le sujet, pas pour les âmes sensibles ni pour les vertueux (bon il faut bien parfois discuter des choses avec un peu de vocabulaire... comment dire... euh) :
https://twitter.com/jeek/status/1434693778246340610?s=20

bobette
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Apparemment, des scientifiques sérieux n'excluent aucune piste de traitement, en tout cas a priori...

Phytothérapie chinoise (« 3 médicaments et 3 formulations ») pour le COVID-19 : examen systématique rapide et méta-analyse
Chinese herbal medicine (“3 medicines and 3 formulations”)for COVID-19: rapid systematic review and meta-analysis

Citation:

Abstract : Contexte : Évaluer les preuves derrière les allégations selon lesquelles la phytothérapie chinoise, en particulier « trois médicaments et trois formulations » (3M3F, comprenant JinhuaQinggan, Lianhua Qingwen, Xuebijing, Qingfei Paidu, Huashi Baidu et XuanfeiBaidu), est un traitement efficace pour COVID-19 [...] Conclusions : Ces résultats ne soutiennent ni ne réfutent l'affirmation selon laquelle le 3M3F modifie la gravité du COVID-19 ou atténue les symptômes. Des études plus rigoureuses sont nécessaires pour déterminer correctement le rôle potentiel de la phytothérapie chinoise dans COVID-19

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jep.13614

Selon un commentaire d'un des auteurs, cet "examen systématique de la médecine traditionnelle chinoise dans les formes aigües de Covid-19" montre "peut-être un certain soulagement des symptômes mais aucun effet sur l'évolution de la maladie." https://twitter.com/trishgreenhalgh...../1438495626619203585?s=20

bobette
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Apparemment, certains continuent à vouloir l'utiliser.
Ici, un article tente de décortiquer les mécanismes de l'affaire, comment c'est devenu une telle histoire malgré le manque de preuves d'efficacité et les fraudes évidentes...
2 médecins marginaux ont créé le mythe selon lequel l'ivermectine est un «remède miracle» pour COVID-19 – attisant de faux espoirs qui pourraient avoir des conséquences mortelles
2 fringe doctors created the myth that ivermectin is a 'miracle cure' for COVID-19 — whipping up false hope that could have deadly consequences
https://www.businessinsider.com/why.....__twitter_impression=true

bobette
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Article de Wiki sur ce médicament contre la grippe, "développé par l'université Emory, à Atlanta (Géorgie), avant d'être acquis par le laboratoire Ridgeback Biotherapeutics, à Miami (Floride), qui s'est associé à Merck & Co pour la poursuite de son développement"
(c'est Merck MSD, USA, pas le Merck du lévo)
https://fr.wikipedia.org/wiki/Molnupiravir

D'après la presse, des essais ont été lancés contre la COVID-19 et il semble que ce médicament soit efficace.

La pilule antivirale de Merck réduit l'hospitalisation des patients Covid, changeant possiblement la donne pour un traitement
Merck’s antiviral pill reduces hospitalization of Covid patients, a possible game-changer for treatment

Citation:

L'étude a été arrêtée prématurément sur recommandation d'un comité indépendant de surveillance des données et en consultation avec la FDA, a déclaré Merck. Ces comités sont chargés de s'assurer que les études sont dans le meilleur intérêt des patients et recommandent leur arrêt s'il est clair qu'un médicament est efficace.

https://www.statnews.com/2021/10/01.....ossible-game-changer-for-

Un antiviral émergent s'attaque au COVID-19
L'EIDD-2801 n'a pas été conçu pour lutter contre le nouveau coronavirus, mais sa chimie pourrait en faire une arme idéale dans cette pandémie et la suivante
An emerging antiviral takes aim at COVID-19
EIDD-2801 wasn’t designed to fight the novel coronavirus, but its chemistry might make it an ideal weapon in this pandemic and the next
https://cen.acs.org/pharmaceuticals.....m-COVID-19/98/web/2020/05

Covid-19 : Merck vante le succès de son traitement, le molnupiravir
Le laboratoire affirme que son médicament, le molnupiravir, réduirait de 50 % le risque d’hospitalisation ou de mort du Covid-19. Il va demander «dès que possible» une autorisation d’utilisation d’urgence aux Etats-Unis.
https://www.liberation.fr/societe/s.....LKZONCJNCTBMWFTLOQKZWKRE/

Mais il reste beaucoup d'inconnues, toujours selon la presse, car on ne sait pas grand chose sur les effets secondaires et les modalités du traitement etc, donc le monde scientifique attend la publication des données et leur révision par des pairs.

D'autres traitements sont en cours d'essai par divers labos, selon la presse.

Covid-19 : Merck demande l’autorisation de commercialisation pour le molnupiravir, un traitement par voie orale
Les traitements par comprimés, faciles à administrer, sont très attendus et vus comme une façon efficace de combattre la pandémie. Il faut néanmoins attendre les résultats des essais cliniques.
https://www.lemonde.fr/planete/arti.....e-orale_6096752_3244.html

ki
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Bonjour,

le vaccin n'injecte pas l'ARN viral of course...

l'article cité sur l'ivermectine a une activité sur une enzyme du SARS-Cov2. Pas complète d'ailleurs, 85% d'après l'article. Tout le problème est de voir si cette activité in vitro est transposable in vivo. C'est l'objectif des essais cliniques.

Je prends l'exemple du cancer de la thyroide. Des études in vitro ont montré comment re-différencier des cellules thyroidiennes mutées BRAF avec des inhibiteurs de tyrosine kinase. Cela suscite beaucoup d'espoir mais les doses nécessaires pour arriver à un résultat cliniquement utile sont elles acceptables ? C'est l'enjeu des études cliniques, dont la première phase a pour objectif de déterminer le niveau de médicament acceptable et les phases suivantes l'efficacité du traitement.

Si le médicament de Pfizer a retenu l'attention, c'est parce qu'il aurait démontré une efficacité clinique. Le conditionnel s'applique car Pfizer a commencé, comme pour son vaccin, à faire de la com avant une publication scientifique.

ki
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L'ivermectine ne supprime absolument pas toute activité de replication du SARS-Cov2 in vitro et son activité sur des patients bien réels n'a pas été démontrée par un essai clinique sur l'homme. Tous les sites et videos qui le prétendent sont mensongers.

La video youtube insinue qu'il est inutile de développer de nouveau médicaments car l'ivermectine est efficace in vivo. Ce médecin, qui pour moi est un charlatan, insulte les décideurs en leur disant littéralement de ne pas se comporter comme des vaches et d'utiliser leur cerveau. Mais c'est ce monsieur qui devrait faire preuve de bon sens.

Tant qu'une étude clinique n'a pas démontré que cela marchait sut des humains, il est dangereux et stupide de ne pas promouvoir des essais in vivo. Que n'entend-t-on pas sur le fait que les essais de Phase 3 des vaccins ne sont pas terminés. Mais où sont les essais de Phase 1, 2 et 3 de l'ivermectine ?

Je ne sais pas si le médoc de Pfizer fionctionne ou pas. Beaucoup de questions sont en suspend. Mais par contre je suis sur qu'il faut continuer à chercher car pour le moment, hormis le vaccin et les gestes protecteurs, il n'y a pas grand chose pour se protéger réellement du covid.

Pierre

ki
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On est d'accord, l'immunité acquise après une infection bénigne contribue à l'immunité collective . Mais ce n'est pas un acte volontaire. C'est plutôt le lot de consolation quand on a attrapé (et souvent transmis à quelqu'un d'autre) le virus.

bobette
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Effets secondaires :
Effets toxiques de l'utilisation d'ivermectine associée à la prévention et au traitement de Covid-19
Toxic Effects from Ivermectin Use Associated with Prevention and Treatment of Covid-19
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2114907

Beate
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Un article qui vient de paraitre :

https://www.egora.fr/actus-medicales/infectiologie/70539-covid-trois-nouveaux-traitements-autorises-par-l-ema?nopaging=1

Je ne sais pas si tout le monde y a accès, donc je le recopie ici :

Citation:

Covid : trois nouveaux traitements autorisés par l’EMA Par Marielle Ammouche le 17-12-2021 Le comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l'Agence européenne du médicament (EMA) vient de donner un avis positif à l'utilisation de trois traitements qui visent à freiner l’évolution vers une forme grave d’une infection au Sars-CoV-2. Il s’agit de Paxlovid (de Pfizer), un antiviral oral qui agit sur la réplication et qui est associé à une faible dose de ritonavir (un inhibiteur de protéase). Les autres traitements autorisés étant Xevudy (sotrovimab, de GSK), un anticorps monoclonal, et Kineret (anakinra, de Swedish Orphan Biovitrum), un immunosuppresseur (anti interleukine -1), déjà utilisé dans plusieurs pathologies inflammatoires. Paxlovid est indiqué pour les adultes atteints de Covid-19 non oxygénorequérant, et qui présentent un risque accru d'évoluer vers une maladie grave. Paxlovid doit être administré dès que possible après le diagnostic de Covid-19 et dans les 5 jours suivant le début des symptômes. Cette autorisation est basée sur les données de l’étude principale de ce produit qui ont montré que, chez les sujets non hospitalisés et présentent un facteur de risque de forme sévère, Paxlovid réduit le risque d'hospitalisation et de décès : 1% (6 sur 607) des patients sous Paxlovid ont dû être hospitalisés, contre 6,7 % (41 sur 612) de ceux ayant reçu un placebo ; et aucun des patients du groupe Paxlovid n'est décédé contre 10 patients du groupe placebo. En termes de sécurité, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont d’ordre digestif (dysgueusie, diarrhée et vomissements). L’EMA insiste, par ailleurs, sur le risque d’interactions médicamenteuses, de contre-indications en cas d’insuffisance rénale ou hépatique sévère, et en cas de grossesse ou de risque de grossesse, et d’allaitement. "Ces recommandations sont dues au fait que des études de laboratoire chez l'animal suggèrent que des doses élevées de Paxlovid peuvent avoir un impact sur la croissance du fœtus", écrit l’EMA dans son avis. Un troisième anticorps monoclonal Xevudy est, quant à lui, destiné au traitement des adultes, mais aussi des adolescents à partir de 12 ans (et pesant au moins 40 kg), qui seraient aussi à risque d‘évolution vers une forme grave de Covid-19. Il ‘agit du 3ème anticorps monoclonal recommandé dans l'UE contre le Covid, après... l'approbation de Regkirona (le regdanvimab de Celltrion) et Ronapreve (casirivimab/imdevimab, de Roche) en novembre. Pour parvenir à cet avis, le CHMP a évalué les données d'une étude portant sur 1 057 patients atteints de Covid-19 qui a mis en évidence l’efficacité "considérable" de Xevudy sur les hospitalisations et les décès, chez les patients ayant au moins un facteur de risque de forme sévère. Ainsi, dans cette étude, 1% des patients (6 sur 528) ont été hospitalisés, contre 6% de ceux sous placebo (30 sur 529), dont 2 sont décédés. L’EMA souligne cependant que " la majorité des patients de l'étude étaient infectés par le virus original du Sars-CoV-2", peu par des variants, mais que "sur la base d'études en laboratoire, Xevudy devrait également être actif contre d'autres variants (y compris Omicron)". Xevudy a démontré un profil de sécurité "favorable". Les événements indésirables rapportés étant quelques réactions d'hypersensibilité et de réactions liées à la perfusion. Repositionnement d’un immunosuppresseur Enfin, Kineret a obtenu une extension d’indication pour le traitement des patients Covid adultes présentant une pneumopathie, nécessitant une supplémentation en oxygène, et à risque d’aggravation. En effet, dans une étude portant sur 606 adultes hospitalisés atteints de pneumonie Covid modérée ou sévère, Kineret a permis d’améliorer les symptômes cliniques et réduit le risque d'aggravation et de décès par rapport au placebo. Sources : European Medicines Agency, 16 décembre 2021