Hypo fruste : Recommandations pour la prise en charge

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 50414  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Bonjour,

cela vient de sortir, sur le site de la Haute autorité de la santé (HAS), et a été diffusé lors du dernier symposium sur la thyroïde, à Paris :

les recommandations officielles pour le diagnostic et la prise en charge de l'hypothyroïdie frustre chez l'adulte !

http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_598104

Citation:

Hypothyroïdies frustes chez l'adulte : diagnostic et prise en charge Recommandation pour la pratique clinique Promoteur : Société française d'endocrinologie (Groupe de recherche sur la thyroïde), avec le partenariat méthodologique et le concours financier de la Haute Autorité de Santé Ces recommandations ont pour objectif de : - clarifier la notion d’hypothyroïdie fruste et sa relation avec les différents signes cliniques ou biologiques qui lui sont couramment imputés ; - rationaliser la prescription des dosages biologiques (TSH et T4L) ; - évaluer l’opportunité d’un dépistage ; - évaluer l’utilité d’un traitement de l’hypothyroïdie fruste et ses indications. Elles abordent la question de l'hypothyroïdie fruste uniquement chez l'adulte, notamment en détaillant deux situations particulières : - la grossesse ; - la personne âgée. Recherche documentaire de janvier 1992 à septembre 2006 Date de validation avril 2007 Hypothyroïdie frustre - Synthèse Hypothyroïdies frustres - Recommandations Hypothyroïdies frustres - Argumentaire

Rappel : l'hypothyroïdie frustre est une élévation isolée de la TSH, la T4L étant normale. Elle a pour synonymes les termes d’hypothyroïdie occulte, asymptomatique, modérée, compensée, infraclinique ou subclinique.

N'hésitez pas à parcourir les trois liens, très complets (ils font respectivement 3, 16 et 62 pages) !

Beate

Mise à jour, juin 2012 : quelques liens sur l'hypothyroidie fruste :

L'hypothyroidie fruste
Hypothyroidie fruste, traiter ou non ?
Le médecin généraliste face à l'hypothyroidie fruste périphérique
Repercussions biologiques de l'hypothyroidie fruste
Hypothyroidie fruste, pas si bénigne que ça ...

Et beaucoup d'autres (notamment des articles payants sur em-consulte).

Très intéressant (et assez récent), cet exposé :
Conduite à tenir devant une élévation modérée de la TSH (<10 mUI/L)

Inscrit le: 15.02.08 |  Messages: 34  | 

Bonjour,

Cela veut-il dire que les normes supérieures sont toujours à 4-5??

Merci de votre réponse

Orion

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 50414  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Bonjour,

et bienvenue !

En fait, chaque labo utilise ses propres normes (ou plutôt, celles fournies avec les "kits" d'analyse) ! Et pour certains, on a déjà abaissé la limite supérieure (certaines personnes du forum ont des feuilles de résultats qui indiquent une fourchette allant jusqu'à 3), pour d'autres c'est toujours 4,5 ou 5 ...

Il semble que les spécialistes un peu "modernes" commencent quand-même à recommander de plus en plus une limite de 2,5 ou 3 (comme dans ces recommandations officielles ... du moins, pour les femmes enceintes, c'est un début !)

Tu peux lire cette LONGUE discussion (commencée en 2004 !) : ETA, nouvelles valeurs de reférence pour la TSH ?

Et tout dépend aussi du contexte : quelqu'un qui a "juste" une TSH à 2,9, on ne va pas forcément le traiter tout de suite, on va surveiller un peu, refaire une analyse, regarder les anticorps, faire une échographie ...

S'il a "autre chose" que juste cette TSH un peu limite (nodules, goitre, forts symptômes cliniques, anticorps anti-TPO), là, il sera plus facile d'obtenir un traitement ! Surtout s'il a des anti-TPO, qui montrent que la maladie d'Hashimoto est bien là, prête à empirer ... donc, autant traiter dès que le patient a les premiers symptômes, puisqu'il faudra forcément traiter un jour ou autre !

A bientôt !

Beate

Inscrit le: 15.02.08 |  Messages: 34  | 

Bonjour,

Merci beucoup pour ta réponse! Oui mon labo mets toujours la barre max à 5. J'ai pas encore eu l'occasion de rappeler ma gyneco pour en discuter ms je pense savoir ce qu'elle va me dire, pourtant ca m'intrigue!...bon, c'est vrai que d'un coté j'aimerais bien trouver une réponse physiologique a mes petits soucis (notament libido) plutot que l'on me resasse toujours la carte phsyco (meme si je pense qu'il y a forcement un role phsyco) mais le risque c'est que j'associe des états (fatigue, mémoire...) a ma TSH pour en faire des "faux" symptomes, vu que j'ai quand mem pas une TSH qui creve pas les plafonds!Enfin on vera bien, de toute facon au pire on me dit que tout va bien et ca empirera dans les années a venir et la je serai traitée, soit c vraiment pas grave et ds ce cas tant mieux!!!
Enfin bon courage a vous toutes et merci d'avoir ouvert un tel forum, vraiment informatif et je pense tres bien pour un soutient moral!!!!!

Orion

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 50414  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Bonjour,

je viens de tomber sur un article canadien (de 2004) traitant du traitement (ou non) de l'hypothyroïdie frustre - il dit à peu près les mêmes choses que la HAS : ne pas traiter s'il n'y a pas de symptômes, juste surveiller, mais qu'en cas de symptômes, de présence d'anticorps, d'hypercholestérolémie, d'infertilité, il peut être utile de traiter ...

http://www.stacommunications.com/jo...../2004/October/Pdf/071.pdf

Beate

hydrastis  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte

Inscrit le: 18.05.07 |  Messages: 15  | Hypothyroidite d'has...  | 44  | 

Bonjour, Je viens de relire les synthèses ci-dessous (pas le temps de lire le dossier et avec la nausée actuelle...pfff !). Le terme "frustre" me pause toujours problème depuis 20 ans (un peu dans le brouillard dès fois) : plus de thyroide ? ou pas ?. En tout cas, au début, c'est la présence des anticorps tpo (3000) qui ont alertés l'endocrino et m'a mis l'étiquette hashimoto de facto, avec traitement a vie en levothyrox 75. Depuis j'ai monté à 100 mais, parcours pas simple car, après avoir lutté envers une candidose puis, maintenant, la lourdeur des membres (pas toujours), un brouillard intellectuel, le dernier résultat des anticorps étaient sympa : 37 !!!! . Par contre, -et c'est la mon soucis-, j'ai pas consulté pour en savoir plus sur ce resultat car trop surchargé (j'ai appris que ma 6 ans avait ses tpo à 77, donc ma santé, je m'en f.....) pour plus grave. Le reste était ok (tsh a 0.8 et t3/t4 dans les normes). Aujourd'hui, avec l'euthyrox en 75, je suis en état nauséeu depuis 10 jours (comme avec le lenings essayé) et je sais plus quoi faire ! : tout arrêté et passé en mode alternatif encore plus (je prends déjà de l'ashwagandha) en prenant du thyregul et he myrthe ? bah, oui, si j'ai plus d'anticorps actif contre ma thyroide, ne serait-ce pas car j'ai arrêté le processus auto-immune ? (je ne mange plus de plv depuis 10 ans ni gluten depuis 2 ans et poids stable) Merci pour vos pistes !