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Hypo fruste : Recommandations pour la prise en charge

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Beatehors ligne
Présidente
Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 46488  | Carcinome papillaire...  | Carte Lguevin  | féminin  | 60+
Bonjour,

cela vient de sortir, sur le site de la Haute autorit de la sant (HAS), et a t diffus lors du dernier symposium sur la thyrode, Paris :

les recommandations officielles pour le diagnostic et la prise en charge de l'hypothyrodie frustre chez l'adulte !

http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_598104Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
Hypothyrodies frustes chez l'adulte : diagnostic et prise en charge
Recommandation pour la pratique clinique

Promoteur : Socit franaise d'endocrinologie (Groupe de recherche sur la thyrode), avec le partenariat mthodologique et le concours financier de la Haute Autorit de Sant

Ces recommandations ont pour objectif de :

- clarifier la notion dhypothyrodie fruste et sa relation avec les diffrents signes cliniques ou biologiques qui lui sont couramment imputs ;
- rationaliser la prescription des dosages biologiques (TSH et T4L) ;
- valuer lopportunit dun dpistage ;
- valuer lutilit dun traitement de lhypothyrodie fruste et ses indications.

Elles abordent la question de l'hypothyrodie fruste uniquement chez l'adulte, notamment en dtaillant deux situations particulires :
- la grossesse ;
- la personne ge.

Recherche documentaire de janvier 1992 septembre 2006
Date de validation avril 2007

Hypothyrodie frustre - Synthse
Hypothyrodies frustres - Recommandations
Hypothyrodies frustres - Argumentaire

Rappel : l'hypothyrodie frustre est une lvation isole de la TSH, la T4L tant normale. Elle a pour synonymes les termes dhypothyrodie occulte, asymptomatique, modre, compense, infraclinique ou subclinique.

N'hsitez pas parcourir les trois liens, trs complets (ils font respectivement 3, 16 et 62 pages) !

Beate

Mise jour, juin 2012 : quelques liens sur l'hypothyroidie fruste :

L'hypothyroidie fruste
Hypothyroidie fruste, traiter ou non ?
Le mdecin gnraliste face l'hypothyroidie fruste priphrique
Repercussions biologiques de l'hypothyroidie fruste
Hypothyroidie fruste, pas si bnigne que a ...

Et beaucoup d'autres (notamment des articles payants sur em-consulte).

Trs intressant (et assez rcent), cet expos :
Conduite tenir devant une lvation modre de la TSH (<10 mUI/L)


Dernière édition par Beate le 06. Juin 2012, 14:57; édité 2 fois

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orionhors ligne
Inscrit le: 15.02.08 |  Messages: 34  | non spécifié
Bonjour,

Cela veut-il dire que les normes suprieures sont toujours 4-5??

Merci de votre rponse

Orion

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Beatehors ligne
Présidente
Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 46488  | Carcinome papillaire...  | Carte Lguevin  | féminin  | 60+
Bonjour,

et bienvenue !

En fait, chaque labo utilise ses propres normes (ou plutt, celles fournies avec les "kits" d'analyse) ! Et pour certains, on a dj abaiss la limite suprieure (certaines personnes du forum ont des feuilles de rsultats qui indiquent une fourchette allant jusqu' 3), pour d'autres c'est toujours 4,5 ou 5 ...

Il semble que les spcialistes un peu "modernes" commencent quand-mme recommander de plus en plus une limite de 2,5 ou 3 (comme dans ces recommandations officielles ... du moins, pour les femmes enceintes, c'est un dbut !)

Tu peux lire cette LONGUE discussion (commence en 2004 !) : Lien à l'intérieur du forumETA, nouvelles valeurs de refrence pour la TSH ?

Et tout dpend aussi du contexte : quelqu'un qui a "juste" une TSH 2,9, on ne va pas forcment le traiter tout de suite, on va surveiller un peu, refaire une analyse, regarder les anticorps, faire une chographie ...

S'il a "autre chose" que juste cette TSH un peu limite (nodules, goitre, forts symptmes cliniques, anticorps anti-TPO), l, il sera plus facile d'obtenir un traitement ! Surtout s'il a des anti-TPO, qui montrent que la maladie d'Hashimoto est bien l, prte empirer ... donc, autant traiter ds que le patient a les premiers symptmes, puisqu'il faudra forcment traiter un jour ou autre !

A bientt !

Beate

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orionhors ligne
Inscrit le: 15.02.08 |  Messages: 34  | non spécifié
Bonjour,

Merci beucoup pour ta rponse! Oui mon labo mets toujours la barre max 5. J'ai pas encore eu l'occasion de rappeler ma gyneco pour en discuter ms je pense savoir ce qu'elle va me dire, pourtant ca m'intrigue!...bon, c'est vrai que d'un cot j'aimerais bien trouver une rponse physiologique a mes petits soucis (notament libido) plutot que l'on me resasse toujours la carte phsyco (meme si je pense qu'il y a forcement un role phsyco) mais le risque c'est que j'associe des tats (fatigue, mmoire...) a ma TSH pour en faire des "faux" symptomes, vu que j'ai quand mem pas une TSH qui creve pas les plafonds!Enfin on vera bien, de toute facon au pire on me dit que tout va bien et ca empirera dans les annes a venir et la je serai traite, soit c vraiment pas grave et ds ce cas tant mieux!!!
Enfin bon courage a vous toutes et merci d'avoir ouvert un tel forum, vraiment informatif et je pense tres bien pour un soutient moral!!!!!

Orion

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Beatehors ligne
Présidente
Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 46488  | Carcinome papillaire...  | Carte Lguevin  | féminin  | 60+
Répondre en citant
Bonjour,

je viens de tomber sur un article canadien (de 2004) traitant du traitement (ou non) de l'hypothyrodie frustre - il dit peu prs les mmes choses que la HAS : ne pas traiter s'il n'y a pas de symptmes, juste surveiller, mais qu'en cas de symptmes, de prsence d'anticorps, d'hypercholestrolmie, d'infertilit, il peut tre utile de traiter ...

http://www.stacommunications.com/jo...../2004/October/Pdf/071.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Beate

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hydrastishors ligne  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte
Inscrit le: 18.05.07 |  Messages: 15  | Hypothyroidite d'has...  | 44  | féminin
Répondre en citant
Bonjour, Je viens de relire les synthses ci-dessous (pas le temps de lire le dossier et avec la nause actuelle...pfff !). Le terme "frustre" me pause toujours problme depuis 20 ans (un peu dans le brouillard ds fois) : plus de thyroide ? ou pas ?. En tout cas, au dbut, c'est la prsence des anticorps tpo (3000) qui ont alerts l'endocrino et m'a mis l'tiquette hashimoto de facto, avec traitement a vie en levothyrox 75. Depuis j'ai mont 100 mais, parcours pas simple car, aprs avoir lutt envers une candidose puis, maintenant, la lourdeur des membres (pas toujours), un brouillard intellectuel, le dernier rsultat des anticorps taient sympa : 37 !!!! . Par contre, -et c'est la mon soucis-, j'ai pas consult pour en savoir plus sur ce resultat car trop surcharg (j'ai appris que ma 6 ans avait ses tpo 77, donc ma sant, je m'en f.....) pour plus grave. Le reste tait ok (tsh a 0.8 et t3/t4 dans les normes). Aujourd'hui, avec l'euthyrox en 75, je suis en tat nauseu depuis 10 jours (comme avec le lenings essay) et je sais plus quoi faire ! : tout arrt et pass en mode alternatif encore plus (je prends dj de l'ashwagandha) en prenant du thyregul et he myrthe ? bah, oui, si j'ai plus d'anticorps actif contre ma thyroide, ne serait-ce pas car j'ai arrt le processus auto-immune ? (je ne mange plus de plv depuis 10 ans ni gluten depuis 2 ans et poids stable) Merci pour vos pistes !

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