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Article : Nodules, que faire en 2006 ?

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Beatehors ligne
Présidente
Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 47449  | Carcinome papillaire...  | Carte Lguevin  | féminin  | 60+
Bonsoir,

La Chenille m'avait fait parvenir une copie scanne d'un article parue dans une revue mdicale, La Revue du Praticien-Mdecine Gnrale numro 736/737 du 13 juin 2006 :

Didier Mellire "Nodules thyroidiens, que faire en 2006"

Cet article, trs dtaille, dcrit point par point quels sont les examens faire, les examens inutiles, dans quel cas les nodules sont "suspects", quand oprer ...

Il s'agit uniquement des nodules avec euthyrodie ou hypothyrodie (qui sont dont la plupart du temps "froids", inactifs), puisque pour les nodules associs une hyperthyrodie, la dmarche n'est pas exactement la mme.

Pour ne pas violer le copyright, j'ai crit l'auteur, pour lui parler du forum et lui demander l'autorisation de publier cet article - et il ne m'a pas seulement repondu trs gentiment, mais me propose mme de m'envoyer d'autres articles et de "de m'aider dans ma dmarche et contribuer rassurer mais aussi responsabiliser les malades qui visitent mon site", vu qu'il part la retraite en aot et aura donc plus de temps libre ... j'en suis ravie ! Et le rdacteur en chef de la Revue du Practicien m'a galement donn son accord et m'a mme fait parvenir l'original de l'article au format PDF, en couleur, ainsi les chographies etc sont plus lisibles ... je suis trs contente, car cet article rpond bien aux questions qui reviennent le plus souvent dans le forum, et j'espre qu'il s'en suivra toute une coopration fructueuse avec le Dr Mellire.

Bonne soire !

Beate

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Invité
C'est vraiment sympa de la part du Dr Mellire et du rdacteur en chef de t'avoir donn cette autorisation.
D'autre part, cet article est vraiment TRES intressant , il apporte plein de renseignements diificiles trouver et utiles aussi pour les gens qui , comme moi, ne sont pas concerns par les nodules.
Un grand merci eux et toi aussi Beate !

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s38hors ligne  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte
Inscrit le: 02.01.05 |  Messages: 1569
Bonjour Beate,

Merci pour cet article trs complet. Je suis cependant surprise par le fait que l'auteur dclare que tout nodule suprieur 3 cm doit tre opr (pour diverses raisons). Ce n'est pas la dmarche retenue en Rhne-Alpes car aussi bien mon endocrino que les chirurgiens que j'ai pu rencontrer (dont un chirurgien trs renomm Lyon Sud -le Professeur P **- ) tous m'ont parl d'une chirurgie automatique pour un nodule d'un diamtre suprieur 4 cm chez un sujet de sexe masculin et d'un diamtre avoisinnant les 5 cm chez un sujet fminin .
Je suis trs perplexe par ces diffrences d'apprciations au sein du corps mdical ou alors est-ce un nouveau protocole appliqu depuis peu ?
Amicalement, Sandrine

PS : mes propos ne concernent que les nodules priori bnins

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crichine décédé
Inscrit le: 01.07.04  |  Messages: 4070
s38 a écrit:
Bonjour Beate,

Ce n'est pas la dmarche retenue en Rhne-AlpesJe suis trs perplexe par ces diffrences d'apprciations au sein du corps mdical ou alors est-ce un nouveau protocole appliqu depuis peu ?
Amicalement, Sandrine


Coucou,
C'est trs frquent de voir des positions divergentes sur le mme sujet en mdecine. a fluctue en fonction :
- des poques,
- des nouvelles tudes et de leurs rsultats,
- des "coles"...
Bises

_________________
Crichine
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luciole74hors ligne
Inscrit le: 04.05.05 |  Messages: 2977  | Hashimoto  | Haute-Savoie  | féminin  | 50+
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Dernière édition par luciole74 le 29. Mai 2011, 10:34; édité 1 fois

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Beatehors ligne
Présidente
Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 47449  | Carcinome papillaire...  | Carte Lguevin  | féminin  | 60+
Coucou Sandrine et Crichine,

vous avez raison, il n'y a jamais UNE vrit, mais plein d'"coles" diffrentes, ce qui n'est pas facile pour les patients, qui s'tonnent d'tre traits diffremment pour la mme chose, selon l'endroit o ils sont soigns : et cela vaut pour plein de choses, que ce soit la taille du nodule, le type d'opration (lobectomie ou thyrodectomie totale, curage prventif ou non), les modalits de la cure d'iode, le traitement substitutif (T4 ou T4/T3, taux de TSH), le nombre de contrles, l'obtention, ou non, du Thyrogen ...

D'ailleurs, quand on assiste des congrs mdicaux, on les voit discuter entre eux, tous ces mdecins, et ne pas toujours tre d'accord - et ce qu'on constate, c'est que chacun est convaincu d'avoir raison, et que SA dmarche est la meilleure pour le patient ! Pas facile de s'y retrouver !

Mais petit petit, il y a quand-mme de plus en plus d'harmonisation - les mdecins changent davantage entre eux, d'une rgion l'autre et mme d'un pays l'autre (exemple, les "premieres journes pluridisciplinaires sur le cancer de la thyrode" de Lyon auxquelles j'ai eu la chance d'assister, et o il y avait, pour la premire fois en France, la fois des endocrinos, chirurgiens, mdecins nuclaires ... alors qu'habituellement, chaque spcialit fait congrs part), ou la rdaction des nouvelles "recommandations pour le suivi du cancer", que les plus grands spcialistes europens ont rdiges en commun ...

Et puis, chose nouvelle, les PATIENTS, eux aussi, se mettent changer entre eux (notamment via ce forum Wink ), ne plus dpendre UNIQUEMENT des informations que LEUR mdecin, le seul y avoir accs, veut bien leur procurer, mais avoir accs des oeuvres, revues et sites scientifiques, et surtout discuter avec d'autres patients, traits ailleurs ...

Mme si ce n'est pas encore accept partout, a entre de plus en plus dans les moeurs, et petit petit, les mdecins commencent s'y habituer (et rcemment, j'ai constat avec grande fiert que de plus en plus souvent, ce sont les MEDECINS qui recommandent leurs patients de venir s'informer sur le forum Laughing )

Donc, "l'quilibre des forces" s'en trouve modifi - bien sr, c'est toujours le mdecin qui a fait les tudes et qui connait fond la maladie, mais le fait que les patients sont maintenant mieux informs (et plus "indpendants") qu'avant l'oblige mieux expliquer, justifier ses choix etc ... c'est une relation plus quitable, plus mature (et je connais pas mal de mdecins qui prfrent cela la relation "professeur/lve" d'avant, plus qu'on ne pense !)

Gros bisou !

Beate

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Invité
Beate a écrit:
Donc, "l'quilibre des forces" s'en trouve modifi - bien sr, c'est toujours le mdecin qui a fait les tudes et qui connait fond la maladie, mais le fait que les patients sont maintenant mieux informs (et plus "indpendants") qu'avant l'oblige mieux expliquer, justifier ses choix etc ... c'est une relation plus quitable, plus mature (et je connais pas mal de mdecins qui prfrent cela la relation "professeur/lve" d'avant, plus qu'on ne pense !)

a , c'est une trs bonne nouvelle Very Happy mais si on veut obtenir l'ordonnace qu'on souhaite , il faut encore prendre beaucoup de pcautions oratoires et user de beaucoup de diplomatie ..... jusqu' ce qu'on soit sre du style de mdecin qu'on a en face de soi Wink .

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