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INFORMATION : Changement de formule du LEVOTHYROX

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Beatehors ligne
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Posté le: 01. Mar 2017, 23:39
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Changement de formule du Levothyrox (fin mars 2017)

A la demande de l'Agence nationale du mdicament, ANSM, le laboratoire Merck vient de modifier lgrement la formule du Levothyrox - la nouvelle formule arrivera dans les pharmacies partir de fin mars 2017.

- la substance active, la lvothyroxine sodique (T4), ainsi que son dosage, reste IDENTIQUE

- les excipients changent, pour garantir une meilleure stabilit du mdicament, jusqu' la fin de la validit des lots (18 mois). Ce changement a notamment t l'occasion de supprimer le LACTOSE (excipient qui pouvait poser problme aux personnes intolrantes au lactose)

- la couleur des boites et des blisters change, afin d'harmoniser la couleur des boites dans toute l'Europe (ainsi, en cas de dplacement, la couleur de chaque dosage sera la mme, dans n'importe quel pays).

D'aprs les informations de l'ANSM, ces modifications ne devraient changer ni lefficacit ni le profil de tolrance du mdicament. La bioquivalence entre lancienne et la nouvelle formule a t dmontre.

Les nouvelles boites arriveront progressivement en pharmacie - vous pourrez tranquillement terminer vos boites "ancienne formule" (l'une aprs l'autre, si vous combinez ou alternez plusieurs dosages), et ensuite passer la nouvelle formule, normalement vous ne devriez ressentir aucun changement. Une fois qu'on est pass la nouvelle formule, il est conseill d'y rester.

Dans certains cas, quand il est important de garder la TSH un taux spcifique (p.ex. chez la femme enceinte, quand on veut "freiner" la TSH aprs un cancer, quand l'quilibre a t difficile trouver, en cas de problmes cardiovasculaires ...), il est conseill de contrler l'quilibre thyrodien 6 8 semaines aprs le passage la nouvelle formule - pareil si on ressent des symptmes qui pourraient tre dus ce changement.

L'ANSM a publi une notice d'information ainsi qu'une liste de questions frquemment poses sur son site (2 mars) :

Point d'information
Questions-Rponses (mars 2017)

Mise jour :

Version actualise des Questions-Rponses (17 aot 2017) : http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Levothyrox-levothyroxine-changement-de-formule-et-de-couleur-des-boites-Point-d-Information

A partir du mercredi 23 aot, 9h, l'ANSM met un NUMERO VERT la disposition des personnes qui voudraient des informations sur le changement de formule du Levothyrox : 0800 97 16 53 , accessible du lundi au vendredi de 9h 19h.

Ci-aprs, une illustration des anciennes et des nouvelles boites, avec les nouvelles couleurs (il faudra donc faire attention ne pas se tromper) :



Le nombre de comprims ne change pas : ce sont toujours des blisters de 30 comprims (1 mois), sauf pour les 25 et les 50 g, o il existe galement des boites de 90 comprims.

Pour ceux qui sont intresss par le dtail des excipients, ancienne et nouvelle formule :
Ancienne formule : lactose, amidon de mas, glatine, croscarmellose de sodium, starate de magnsium
Nouvelle formule : mannitol, amidon de mas, glatine, croscarmellose de sodium, starate de magnsium, acide citrique


Dernière édition par Beate le 28. Sep 2017, 13:10; édité 9 fois

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Posté le: 02. Mar 2017, 11:36
Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : Sirine11, julia
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Bonjour,

Citation:
bien calculer son renouvellement et surtout ne pas mlanger les formules. Finir les anciennes boites avant de prendre les nouvelles surtout quand on mlange plusieurs dosages rester toujours sur la mme formule pour les cachets prendre.

Matla, tu as raison, cest du bon sens et cest plus prudent de procder ainsi mme si, avec une bioquivalence quasi parfaite dmontre par des essais sur plus de 200 personnes (voir courbe dabsorption ci-aprs, cest extrait dun expos sur ce sujet fait lors du congrs de la socit franaise dendocrinologie Bordeaux, en octobre 2016), le risque de noter une diffrence en passant p.ex. dune combinaison 100 g NF plus cp de 25 g AF une combinaison tout NF (donc, 100 g NF plus cp de 25 g NF) est sans doute minime !

Mais autant terminer tranquillement ses stocks, et ensuite changer, et ne plus revenir en arrire.

Daprs les informations donnes, la nouvelle formule sera plus stable dans le temps, sa teneur en principe actif mieux garantie, jusqu la fin de la validit de chaque boite et mme au-del (alors quavec lancienne formule, en terminant une boite stocke depuis 1 an et demi, surtout si ce ntait pas toujours dans des conditions optimales (chaleur etc.), il pouvait arriver davoir une efficacit lgrement diminue).

Concernant la disponibilit, bien sr, les problmes dapprovisionnement de 2013/2014 sont encore dans tous les esprits ( lpoque, par un effet boule de neige , entretenu par certains articles alarmants dans les mdias, de simples problmes ponctuels dapprovisionnement de certains dosages, suite des achats de panique , staient transforms en authentique rupture de stock, o le laboratoire avait d importer des mdicaments dItalie).

Mais justement, depuis, le laboratoire a totalement revu les quantits destines tout particulirement la France (o la situation est particulire, puisquil ny a actuellement pas dautres fabricants, contrairement la plupart des autres pays). Jai eu beaucoup de discussions la fois avec Merck et avec lANSM, ces dernires semaines, et on ma assur que tout est fait pour viter les problmes il y aura suffisamment de Levothyrox nouvelle formule pour tout le monde, qui arrivera progressivement, dosage par dosage, dans les pharmacies et il reste galement suffisamment de Levothyrox ancienne formule pour assurer la transition, mme en cas de demande accrue, ils ont prvu un chevauchement suffisamment pour que tout se passe bien.

Les courriers destins aux mdecins et aux pharmaciens ont t expdis cette semaine, la publication sur le site de lANSM (ainsi que celui de Merck) est imminente, et lapprovisionnement en Levothyrox nouvelle formule commencera la fin du mois.

Voil il ny a plus qu attendre !

Beate


Dernière édition par Beate le 14. Avr 2018, 14:26; édité 1 fois

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Posté le: 03. Mar 2017, 14:37
Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : VT35, Pily
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Bonjour,

cette histoire de "modification du Levothyrox pour le rendre plus proche du gnrique", mon avis, est plutt une lgende, destine entretenir la mfiance ... Il y a en effet eu un article trs alarmiste en ce sens, "pour camoufler les effets secondaires des gnriques, l'ANSM fait modifier le mdicament original !" en 2012, sur le site Docbuzz (site dont on a du mal trouver qui en est responsable, je n'ai pas russi trouver de noms, il est hberg en Allemagne et dit juste que les articles proviennent d'un "ensemble de rdacteurs scientifiques, docteurs en mdecine ou en pharmacie", et son crneau est "se soigner autrement" ? - mais ils ne sont mme pas signs, juste "La Rdaction", ce site manque totalement de transparence ...)

Ce qui s'est pass, l'poque de la mise sur le march des gnriques (Ratiopharm et Biogaran, en 2012), c'est que - comme pour tous les gnriques - il y avait une obligation de "bioquivalence", mais avec une tolerance relativement large (de 90 110%) - or, comme les hormones thyrodiennes ont une "marge thrapeutique trs troite", ces ventuelles variations, en passant de l'un l'autre, pouvaient pnaliser les patients, et il a t demand de le resserrer, entre 95 et 105%. Et c'est aussi cause de cette "marge thrapeutique troite" que pour le Levothyrox, il n'y a pas "d'obligation de substitution" par le gnrique, comme pour la plupart des autres mdicaments. Voir ce sujet notre discussion Lien à l'intérieur du forumSujet

Et ce n'est pas "le Levothyrox" qu'on cherche adapter au gnrique, mais l'inverse : depuis l'automne 2016, c'est le Biogaran qui n'est plus disponible en pharmacie, car ils sont en train de modifier sa formule, pour la rendre plus proche de celle du Levothyrox. Lien à l'intérieur du forumSujet

Concernant le Levothyrox lui-mme, et les changements (mineurs) entre l'ancienne et la nouvelle formule, il ne devrait PAS y avoir de problmes pour les patients, car l'intervalle est encore bien plus petit que celui, officiellement autoris, pour la bioquivalence (95 105%) - entre l'ancienne et la nouvelle formule, la moyenne des ratio NF/AF est de 99,1 et 101,7% pour l'AUC 9-72h et le Cmax de la T4 totale ajust.

(AUC veut dire "aire sous la courbe", Cmax = concentration maximale)

voir les explications sur les essais de bioquivalence sur le site de l'ANSM : http://ansm.sante.fr/content/downlo.....e_bioequivalence-2016.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre


Comme on le voit dans l'image reproduite ci-aprs, le "profil pharmacocintique" des deux formules est quasi identique, les deux courbes d'assimilation, dans les heures qui suivent la prise, sont totalement superposables.

Donc, priori, il ne devrait pas y avoir de souci - ni symptmes, ni modifications de la TSH.

Concernant le nouvel excipient, le mannitol, il fait (comme le lactose) partie de la "liste des excipients effet notoire", mais il pose beaucoup moins de problmes que le lactose. Tous deux sont des sucres - le mannitol est un polyol (sucre-alcool), comme le xylitol, alors que le lactose est le sucre du lait (mal support par certaines personnes). A dose excessive (plus de 15-20 grammes par jour ... on en est loin, avec notre petit comprim !), il peut avoir un effet laxatif.

Voil pour ces quelques explications supplmentaires, en esprant avoir pu vous rassurer un peu !

Beate


Dernière édition par Beate le 22. Juin 2017, 21:15; édité 1 fois

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Bonjour,

quelques prcisions au sujet du Mannitol, excipient utilis la place du lactose dans la nouvelle formule du Levothyrox (ainsi que dans la lvothyroxine gnrique de Biogaran), et qui inquite certains patients, craignant des allergies ou des intolrances :

Le mannitol (E421) est un "polyol" (sucre-alcool), similaire au xylitol ou au sorbitol, prsent dans diverses plantes, notamment dans certaines algues marines, utilis comme dulcorant, et comme additif alimentaire. Une trop forte consommation (plus de 15-20 g par jour) peut avoir un effet laxatif.

Il est galement utilis en tant qu'excipient pour des comprims.

Le mannitol peut galement tre utilis en tant que substance active, dans certains mdicaments ( forte dose, il a une action de diurtique osmotique, et peut alors tre employ en cas d'dme crbral, d'hypertension oculaire, de bronchoconstriction ...), administr par voie injectable, respiratoire ... - mais c'est alors totalement diffrent de son utilisation (et de son dosage) ici, en tant qu'excipient du Levothyrox.

Contrairement au lactose (qui peut provoquer des intolrances mme assez faible dose), le mannitol ne fait pas partie des excipients effet notoire, sauf si la quantit prsente dans la forme orale est suprieure ou gale 10g - ce qui nest pas le cas dans les comprims de Levothyrox.

Citation:
Quest-ce quun excipient effet notoire ?
Les excipients sont des lments sans activit thrapeutique qui entrent dans la composition dun mdicament ou qui sont utiliss pour sa fabrication.
Certains peuvent entraner des intolrances individuelles : on parle alors dexcipients effet notoire. La prsence dexcipients effet notoire dans la composition dun mdicament peut dterminer certaines prcautions demploi.

Pour toute question plus spcifique, les patients peuvent s'adresser au numro vert mis disposition par le laboratoire : 0 800 888 024, ou prendre contact avec leur mdecin.

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Fabienne31 a écrit:
Je reste tonne de la prconisation de dosage dans les 6 8 semaines aprs le dbut de la prise de la nouvelle formule, puisque des essais cliniques l'ont valide.

Bonjour Fabienne (et bienvenue sur le forum !)

En fait, cette recommandation ne concerne pas TOUS les patients !

Seulement ceux chez qui il est important de ne pas laisser la TSH dpasser un certain seuil (vers le haut : patients en post-cancer qui doivent encore garder la TSH "freine", femmes enceintes qui doivent la garder sous 2,5 ... ou vers le bas, p.ex. patients cardiaques), et ventuellement ceux chez qui il a fallu longtemps pour trouver "le" bon dosage - il s'agit d'une vrification "par scurit", mais on peut esprer qu'elle ne montrera aucun changement !

Et bien sr, si certains, dans les semaines qui suivent le passage la nouvelle formule, ressentent des symptmes qui pourraient venir des hormones thyrodiennes (symptmes de sur- ou de sous-dosage), il est l aussi conseill de vrifier (aprs 6-8 semaines, pas avant, sinon ce ne sera pas significatif), par scurit.

Mais tous ceux qui taient correctement doss avant, bien dans la norme (sans contrainte particulire concernant la TSH), qui se sentent bien et continuent se sentir bien, n'ont pas besoin de contrles supplmentaires, ct de leur contrle annuel ou semestriel ! Et ce sera sans doute la grande majorit !

Beate

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L'ANSM vient de publier un nouveau "point d'information" sur son site :

http://ansm.sante.fr/S-informer/Act.....is-la-fin-du-mois-de-marsLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
Levothyrox (lvothyroxine) : mise disposition progressive des nouvelles formules dans les pharmacies depuis la fin du mois de mars

05/04/2017

Une modification de la formule de Levothyrox a t ralise afin de garantir une stabilit plus importante de la teneur en lvothyroxine tout le long de la dure de conservation de ce mdicament. Cette nouvelle formule est mise disposition dans les pharmacies depuis la fin du mois de mars, progressivement dosage par dosage.

Ces modifications ne changent ni lefficacit ni le profil de tolrance du mdicament. La substance active reste identique. Toutefois, par mesure de prcaution, et bien que la bioquivalence entre lancienne et la nouvelle formule ait t dmontre, lANSM prconise de raliser un dosage de TSH dans les 6 8 semaines aprs le dbut de la prise de la nouvelle formule, pour certains patients : ceux traits pour un cancer de la thyrode ou ayant une maladie cardiovasculaire (insuffisance cardiaque ou coronarienne et/ou des troubles du rythme), les enfants, les personnes ges ou les personnes ayant un quilibre thrapeutique difficile atteindre.

Les femmes enceintes sous Levothyrox sont invites, quant elles, contrler leur TSH dans les 4 semaines aprs le dbut de la prise de la nouvelle formule.

Par ailleurs, les couleurs des botes et des blisters des diffrents dosages de Levothyrox ont t modifies: lANSM rappelle quune attention particulire des professionnels de sant et des patients doit tre porte lors de cette phase de transition pour viter les erreurs.

Lire aussi :

Levothyrox (lvothyroxine) : changement de formule et de couleur des botes (02/03/2017) - Point d'Information
LEVOTHYROX (levothyroxine) comprims scables nouvelle formule : suivi des patients risque pendant la priode de transition (02/03/2017)- Lettre aux professionnels de sant (02/03/2017)

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Bonjour,

puisqu'il y a normment de questions sur les excipients (pourquoi en mettre dans les comprims, quoi servent-ils, pourquoi en changer ...), voici un article qui explique leur rle :

http://phythomeochim.over-blog.com/article-4400260.htmlLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Citation:
Excipients pour comprims

La fabrication de comprims est trs dlicate, dans la mesure o il convient de parvenir unjuste quilibre entre la duret du cp (pour quil garde sa forme jusquau bout) et sa friabilit (pour quil se dsintgre le moment venu, dans lestomac, par exemple ).

On parvient ce savant rsultat grce lutilisation de 4 sortes dexcipients, obligatoirement rencontrs dans toute formule de cp (tableau ci-dessous), et pour lesquels chacun joue un rle bien prcis.

On pourra galement y ajouter, si besoin, des excipients divers facultatifs (colorants, aromatisants, mlange effervescent, excipient gastrorsistant etc)

1. Les DILUANTS

Ils permettent de complter le volume de particule, lorsquil est insuffisant pour parvenir un cp de taille convenable, tout comme on le fait pour le remplissage des glules de taille voulue.

Ex: Lactose, amidons

2. Les LIANTS

Leur rle est de lier les particules entre elles, et de faire que, suite la compression, lagglomrat reste intact jusqu son utilisation par le malade.

Ex: Gommes, glatine, amidons, saccharose, Polythylneglycols 4000 ou 6000

3. Les DELITANTS

Leur rle est de permettre undlitement satisfaisant du cp, (qualitativement et quantitativement) aprs son absorption par le malade .

Ex: Produits gonflant en milieu aqueux (amidon, carboxymthylcellulose), mlanges effervescents (bicarbonate de sodium et acide citrique)

4. Les LUBRIFIANTS

Ils sont destins faciliter les tapes de fabrication des cp, grce leur triple rle:
- rle glissant: augmenter la fluidit des particules dans les tubulures des machines
- rle anti-adhrent: empcher que les particules ne collent aux matrices et poinons aprs compression
- rle anti-friction: permettre une bonne rpartition des forces de compression en rduisant les frictions entre les particules

ATTENTION: Le terme Lubrifiant est un faux ami!!! ce ne sont en aucun cas des huiles, mais des poudres!!!!

Ex: Starate de magnsium ou daluminium, talc, silice


En parcourant cette liste, on comprend mieux pourquoi, dans un comprim comme le Levothyrox, on trouve non seulement de l'hormone thyrodienne (quelques microgrammes), mais aussi de la gelatine (liant), de l'amidon et de l'acide citrique (dlitants), du lactose ou du mannitol ainsi que du croscaramellose (diluants), et du starate de magnsium (lubrifiant) ...

Les excipients utiliss dans le Levothyrox sont des excipients extrmement rpandus - sur Eureka Sant (Vidal), si on cherche p.ex. "mannitol", on trouve 462 fiches de mdicaments qui en contiennent (vitamines, calcium, spasfon ...) : http://eurekasante.vidal.fr/recherche/index/q:mannitol/Lien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre - pareil pour le starate de magnsium (des milliers de produits, p.ex. les arkogelules, des mdicaments homopathiques ...)

Sauf hypersensibilit vraiment exceptionnelle, au faible dosage utilis, ils ne devraient pas provoquer de ractions d'intolrance.

Bien sr, il est possible que, chez certains patients particulirement sensibles, le changement d'excipient puisse influencer l'absorption des hormones, et donc ventuellement modifier les rsultats d'analyse (en positif ou en ngatif, chacun ragit diffremment). C'est pourquoi il est conseill, en cas de doute et chez tous ceux qui ont besoin de garder un taux de TSH bien prcis, d'effectuer un contrle aprs 6-8 semaines avec la nouvelle formule.

Et bien sr, tous ceux qui ressentent des effets inhabituels, surtout si ceux-ci perdurent plus de quelques semaines, aprs tre passs la nouvelle formule, n'hsitez surtout pas les signaler, c'est important !

- Numro vert du laboratoire : 0 800 888 024 ou infoqualit@merckgroup.com

- Portail gouvernemental "signaler un effet indsirable" : https://signalement.social-sante.gouv.frLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Beate


Dernière édition par Beate le 22. Sep 2019, 14:37; édité 2 fois

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Vu qu'il s'agit d'un sujet qui nous concerne tous, il commenait y avoir beaucoup de commentaires, de questions et de tmoignages, la discussion commenait devenir trs longue - pour s'y retrouver plus facilement, nous avons scind la discussion en deux, d'un ct les informations et liens explicatifs, et de l'autre les questions et tmoignages.

C'est ici : Lien à l'intérieur du forumQuestions/tmoignages : Nouvelle formule du LEVOTHYROX

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Pour tous ceux qui sont dj passs la nouvelle formule, afin d'avoir un aperu aussi "global" que possible :

merci de participer au sondage que nous venons de mettre en ligne !

Nous ferons une synthse des rsultats, et les ferons remonter l'ANSM et au laboratoire (et la publierons ici, bien sr) !

L'quipe VST

Lien à l'intérieur du forumSondage 'nouvelle formule du Levothyrox'

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Pour beaucoup de patients sous Levothyrox (environ 3 millions en France), le passage la nouvelle formule (4 mois aprs son arrive, il ne reste quasiment plus de botes de l'ancienne formule dans les pharmacies) ne semble pas poser de problmes particuliers.

Mais comme nous l'avons vu via les tmoignages sur le forum et dans notre groupe Facebook ainsi que sur d'autres sites, chez certains patients, la transition se passe moins bien, avec diffrents symptmes plus ou moins gnants, certains passagers, d'autres qui perdurent.

Certains ont vu leur TSH augmenter, d'autres baisser - le changement d'excipient peut, chez certains, jouer sur l'absorption des hormones (et il faudra alors ajuster le dosage en consquence, de quelques microgrammes vers le haut ou vers le bas, voir avec son mdecin). D'autres peuvent tre particulirement sensibles l'un des excipients.

IMPORTANT : pour faire remonter les ventuels effets indsirables directement l'ANSM, les patients concerns devront non seulement tmoigner sur les rseaux sociaux, mais AUSSI faire un signalement officiel de pharmacovigilance, via un formulaire en ligne !

Ce nest que via ces dclarations, dment enregistres par les centres rgionaux de pharmacovigilance, que l'ANSM disposera de donnes chiffres, directement exploitables, de statistiques permettant d'valuer le nombre de patients concerns, les symptmes rencontrs etc donc, si vous tes concerns par des effets indsirables, s'ils perdurent plus de quelques jours, et surtout si votre TSH a chang, surtout nhsitez pas !

Portail gouvernemental "signaler un effet indsirable" : https://signalement.social-sante.gouv.fr

Formulaire sur le site de l'ANSM : http://ansm.sante.fr/Declarer-un-effet-indesirable/Votre-declaration-concerne-un-medicament/Votre-declaration-concerne-un-medicament/Votre-declaration-concerne-un-medicament-Vous-etes-un-patient-ou-une-association-de-patients


Dernière édition par Beate le 20. Aoû 2017, 17:54; édité 1 fois

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LyneSagesse
Membre bienfaiteur
 | Cancer papillo-vsic...  | Normandie - prs du Havre  | féminin
Bonsoir,

Comme vous le savez, suite aux courriers que VST a adresss lANSM et Merck, concernant les effets indsirables constats par certains patients suite au passage la nouvelle formule du Levothyrox, lANSM a rapidement organis une runion avec les 2 associations de patients (VST et AFMT).

Jy ai assist sur place Paris, et Beate par tlphone, ainsi que 2 reprsentantes de lAFMT, galement par tlphone. Ct ANSM, nous avions 4 interlocuteurs.

Lobjectif de la runion tait de faire remonter le ressenti terrain et surtout de le quantifier. Ceci a pu se faire, dans un premier temps, par le biais de la compilation du sondage que nous avions initi sur le forum et galement sur Facebook, ainsi que via les remontes de signalements de pharmacovigilance, malheureusement encore trop peu nombreux ce jour.

Une nouvelle runion est prvue pour septembre, afin de faire le point.

En attendant, nous invitons tous les patients concerns par des effets secondaires faire une dclaration de pharmacovigilance via le formulaire en ligne - car ce nest que via cette procdure que sortiront des donnes chiffres, directement exploitables, permettant une comptabilisation officielle des symptmes dclars.

Le compte-rendu complet de la runion est ici (fichier PDF) : Lien à l'intérieur du forumfiles/levothyrox_compte_rendu_runion_ansm_06072017_509.pdf
ou Lien à l'intérieur du forumdownload.php?id=322

LyneSagesse

PS : Si vous le lisez sur le tlphone, passez par "tlcharger" sinon vous risquez de ne pas avoir l'intgralit du texte ! Les smartphones ont leurs limites.

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Beatehors ligne
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Posté le: 17. Aoû 2017, 13:29
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L'Agence nationale de la scurit des mdicaments, ANSM, vient d'actualiser ses informations sur le changement de formule du Levothyrox (aot 2017).

Ils ont notamment revu et complet la liste des "Questions et rponses" destine aux patients (la prcdente version datait d'avant l'introduction de la nouvelle formule), en incorporant les nombreuses interrogations des patients que nous recevons tous les jours.

Lien vers le site : http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Levothyrox-levothyroxine-changement-de-formule-et-de-couleur-des-boites-Point-d-Information

Lien vers les "Questions-Rponses" : http://ansm.sante.fr/content/download/102369/1298269/version/5/file/QR-levothyrox-2017_V2_Aout-2017.pdf

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Les questions et tmoignages concernant les effets indsirables de la nouvelle formule devenant de plus en plus nombreux depuis l't 2017, nous avons cr une rubrique spcialement ddie : Lien à l'intérieur du forumForum 'Crise du Levothyrox'

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