Questionnaire "Thyroïde" à améner chez le médecin

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 49828  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Bonjour,

voici un questionnaire très complèt, disponible sur le site de la Fondation Canadienne de la Thyroïde, qu'on peut remplir, imprimer et amener chez le médecin, pour faire le point sur un éventuel problème de la thyroïde :

http://www.thyroid.ca/fr/thyroid_questionnaire_fr.php

Mise à jour (2021) : apparemment, le questionnaire n’est plus en ligne sur le site de la TFC - mais vous pouvez toujours vous inspirer des questions reproduites ci-après pour préparer votre consultation chez le médecin !

On peut le remplir directement dans son navigateur (cocher les cases, remplir certaines zones), mais il n'y a aucun bouton "envoyer", il n'est pas destiné à "consulter via Internet", mais à l'imprimer et à l'améner lors de sa prochaine consultation !

Petit conseil, pour imprimer ce questionnaire depuis le site, sans avoir certaines parties du texte "coupées" sur le côté droit : après avoir tout rempli et coché, souligner la totalité du questionnaire avec la souris, en partant du titre "Questionnaire sur (pour) l'évaluation de la thyroïde" (donc, SANS inclure l'entête), et jusqu'en bas (mais sans aller jusqu'à "Top", et donc, sans inclure la colonne de navigation à gauche) - ensuite, tout en haut à gauche, cliquer sur "Fichier", puis "Imprimer", puis choisir "Sélection", ainsi ça n'imprimera pas TOUTE la fenêtre, mais uniquement le questionnaire.

Bonne journée !

Beate

(je reproduis le texte ici, mais il est beaucoup mieux présenté sur le site)

Citation:

Questionnaire pour l'évaluation de la thyroïde Des problèmes de thyroïde? - Fatigue - Dépression/Anxiété - Changement de poids inexpliqué - Difficulté à tolérer la chaleur ou le froid ... Les quelques minutes que vous allez consacrer à ce questionnaire pourraient changer votre vie… Ce questionnaire a été développé par des médecins et des patients qui pensent que ces questions encourageront un dialogue utile sur les symptômes de la maladie thyroïdienne. Après avoir rempli ce questionnaire, si vous croyez souffrir d’un trouble thyroïdien, il serait bon de présenter ce document à votre médecin lors de votre prochaine visite. Laissée sans traitement, une dysfonction thyroïdienne peut entraîner des problèmes de santé graves, y compris des maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose, l’anxiété et la dépression. Le diagnostic précoce est important. Quelques mots sur la maladie thyroïdienne Plus d’un million de Canadiens souffrent de maladies thyroïdiennes et un grand nombre d’entre eux ignorent qu’ils en sont atteints. La glande thyroïde, située devant la trachée, produit des hormones qui contrôlent le bon fonctionnement de tous les systèmes organiques. Si la grande thyroïde ne fonctionne pas bien, on sait que quelque chose ne marche pas. Malheureusement, on ne sait pas forcément qu’on a un problème de thyroïde. Bien souvent, les signes et symptômes de la maladie thyroïdienne peuvent ressembler à de nombreux autres problèmes. Et la diagnostic n’est parfois évident qu’après l’apparition de plusieurs symptômes. Questionnaire pour l’evaluation de la thyroïde 1. Nom 2. Age, Adresse ... 3. Souffrez-vous présentement de l’un ou l’autre de ces symptômes? - Palpitations (battements cardiaques rapides ou marqués) - Manque de concentration - Perte de mémoire - Troubles du sommeil - Besoin excessif de sommeil - Fatigue - Faiblesse musculaire - Muscles endoloris - Agitation/anxiété - Dépression - Peau sèche - Démangeaisons cutanées - Perte de cheveux inhabituelle - Cheveux secs - Ongles cassants - Selles peu fréquentes ou dures - Selles fréquentes ou molles - Prise de poids inexliquée - Perte de poids inexliquée - Douleur persistante ou gonflement à l’avant du cou - Voix rauque - Sensation d’une boule dans la gorge - Douleur oculaire ou vision double - Yeux gonflés ou exorbités - Changement de l’aspect du visage - Transpiration abondante - Difficulté à tolérer le froid - Difficulté à tolérer la chaleur - Tremblement des mains Pour les femmes avant la ménopause seulement - Disparition des règles - Règles irrégulières - Flux menstruel excessif - Au cours des deux dernières années, avez-vous eu un bébé ou fait une fausse couche? 4. Est-ce qu’un membre de votre famille souffre d’une maladie de la thyroïde diagnostiquée? Oui / Non / Pas certain Si oui, veuillez indiquer le diagnostic , si vous le savez. - Glande thyroïde trop active - Glande thyroïde pas assez active - Nodule ou gonflement de la glande thyroïde - Cancer de la thyroïde - Maladie inconnue de la thyroïde - Autre 5. Est-ce que vous souffrez d’une maladie de la thyroïde diagnostiquée? Si oui, veuillez indiquer le diagnostic. - Glande thyroïde trop active - Glande thyroïde pas assez active - Nodule ou gonflement de la glande thyroïde - Cancer de la thyroïde - Autre 6. Recevez-vous présentement un traitement pour une maladie thyroïdienne? Si oui, veuillez spécifier. - Hormonothérapie thyroïdienne substitutive (par exemple, Synthroid, Eltroxin, Cytomel) - Traitement antithyroïdien (Par exemple, propylthiouracile, Tapazole) - Autre 7. Avez-vous déjà reçu un traitement pour une maladie de la thyroïde? Si oui, veuillez indiquer tous les traitements pertinents. - Hormonothérapie thyroïdienne substitutive (par exemple, Synthroid, Eltroxin, Cytomel) - Chirurgie thyroïdienne - Traitement à l’iode radioactif (pas le test diagnostique) - Traitement antithyroïdien (Par exemple, propylthiouracile, Tapazole) - Autre 8. Prenez-vous présentement des remèdes à base de plantes ou des suppléments alimentaires pour la thyroïde? Si oui, lesquels. 9. Souffrez-vous de l’un ou l’autre des problèmes médicaux suivants? - Hypertension artérielle - Taux de cholestérol élevé - Maladie du coeur ou angine de poitrine (douleur thoracique) 10. Prenez-vous l’un ou l’autre des médicaments suivants? - Cholestyramine - Amiodarone - Lithium

Pour ceux qui sont en hypo, il y a également la Fiche de suivi "Hypo" de Caranell.

Site de la Thyroid Foundation of Canada : http://www.thyroid.ca/
Partie française du site : http://www.thyroid.ca/fr/index.php

Inscrit le: 29.11.16 |  Messages: 9  | Cancer de la thyroïde  | 47  | 

merci beate çà peut servir !

Caro59  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte

Inscrit le: 03.05.04 |  Messages: 3682  | 60+

Je découvre ce questionnaire que je trouve épatant !
Pourquoi Beate, ne pas le transformer un peu pour le rendre accessible et utilisable en France ? (en pdf, avec le logo du site !)
Il pourrait ausi être plus "visible" sur le site (je ne sais pas où)...
Bref ! je trouve ça super bien !!!

A+
Caroline

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 49828  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Coucou Caro,

tu as raison, c'est une bonne idée ! Je vais envoyer un mail aux gens de la fondation canadienne, dont je connais certains (d'ailleurs, leur secrétaire fait en même temps le secrétariat pour la TFI, et donc je corresponds souvent avec elle), pour leur demander l'autorisation de reprendre leur questionnaire sur le forum ...

Par contre, il faudrait que je voie avec Harald comment le transformer en formulaire directement "cochable", tel qu'il est sur le site de la TFC : http://www.thyroid.ca/fr/thyroid_questionnaire_fr.php

Pour le rendre plus "visible", je ne sais pas trop quoi faire, à part l'accrocher tout en haut du forum et de l'inclure dans la FAQ ? Je vais aussi mettre un lien dans le "message aux nouveaux venus" ...

Gros bisou !

Beate

rate44  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte

Merci Beate, tu nous chouchoute!! je vais l'imprimée et la faire manger a mon medecin qui ne veu faire que plaisir a la securitée sociale et ne m'a jammais rien propose,pour m'evite la recidive de l'apparition de nouveaux nodules... SIC..l'operation Rate44

lele
Membre bienfaiteur

Inscrit le: 21.12.05 |  Messages: 987  | Basedow (opérée)  | BELGIQUE  |   | 60+

voila beate c 'est fait j ai bien répondu c est tres bien fait ce questionnaire!je vais le'imprimer et le prendrais chez mpon ando....

julie51 

Inscrit le: 29.05.08  |  Messages: 15

Merci Béate pour ce questionnaire.
Je me posais plusieurs questions actuellement, (fatigue, palpitations ...) et ca va me servir pour mon rdv chez l'endocryno.
Et servir à pleins d'autres personnes j'en suis sur.
Tu pourrais le mettre en première page où créer un lien. Ca peut toujours servir de faire le point à ce niveau.
Julie

Nadine87  |  Votre adresse d'émail n'est pas correcte

Inscrit le: 08.06.08 |  Messages: 21  | Abblation totale de ...  | limoges  |   | 60+

Merci pour ce formulaire,je pars chez l'endo munie de ce sesame....merci pour la création de ce site,grace à lui,g trouvé un bon endo....bonne santé à tous...

Leah
Membre bienfaiteur

Inscrit le: 07.03.16 |  Messages: 52  | Hashimoto (non traitée)  | Nanterre (Paris, vu du reste de la France :-) )  |   | 40+

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 49828  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Merci beaucoup Léah !!

Je ne m'étais pas rendue compte de ce que le questionnaire canadien avait changé d'URL - je vais tout de suite corriger ce lien dans les anciens messages !

A bientôt !

Beate

Inscrit le: 05.01.18 |  Messages: 13  | Hashimoto  | La Rochelle  |   | 70+

Bonsoir et merci beaucoup pour le questionnaire.
Je viens d'avoir une analyse de sang avec :
TSH ultra sensible 1,045
T3L 2,01
T4L 10,3
Anticorps Anti-thytoglobuline 1 860,8
" Anti-thyroperoxydase 181,3
" Anti-récepteurs de la TSH 2,1
échographie ce jour :
lobe droit 20X18X45 avec 3 nodules hypoéchogènes hypervascularisés mesurés à 9 12 et 6 mm
lobe gauche 14X16X48 avec nodule trifolié de 17X16X13 de plus grand axe hypervascularisé
Nombreuses adénopathies satellites jugulo-carotidiennes droites et gauches de type non inflammatoires.

Je dois prendre RV chez un endocrinologue pour plus d'exploration.
Quelqu'un peut-il m'aider à comprendre si j'ai un gros souci du fait des anticorps et des nodules ? Merci à vous car je dois dire que je suis angoissée.
Bonne soirée à tous

wynnie
Membre du CA

Inscrit le: 26.11.07 |  Messages: 31026  | Hypo / thyroide atro...  |  l'isle d'abeau  |   | 60+

bonsoir
jamais de résultat sans les valeurs de référence du labo!!!

Inscrit le: 05.01.18 |  Messages: 13  | Hashimoto  | La Rochelle  |   | 70+

Bonsoir et merci de la précision.
TSH ultra sensible 1,045 (0,350 à 4,940)
T3L 2,01 (1,8_ à 3,18)
T4L 10,3 (7,0 à 19,1)
Anticorps Anti-thytoglobuline 1 860,8 (inf. à 4,0)
" Anti-thyroperoxydase 181,3 (inf. à 6,0)
" Anti-récepteurs de la TSH 2,1 (inf. à 2,9)

Voilà mon erreur rectifiée. Merci à vous de m'aider à comprendre ce qui se passe.
Cordialement

wynnie
Membre du CA

Inscrit le: 26.11.07 |  Messages: 31026  | Hypo / thyroide atro...  |  l'isle d'abeau  |   | 60+

merci
le résultat des anticorps montre que ton souci de thyroide est une thyroidite de hashimoto

les anticorps abiment ta thyroide qui fatigue et fait des nodules

du coup des hormones T3 T4 sont basses dans la norme mais malgré ça ton hypophyse n'augmente pas sa sécrétion de tsh...

il faut compléter ce bilan par une scintigraphie pour voir si certains de tes nodules ne seraient pas "chauds", surproducteurs d'hormones thyroïdiennes, mettant le bazar dans le travail du reste de la thyroide

à part l'angoisse, quels sont tes symptômes?

Inscrit le: 05.01.18 |  Messages: 13  | Hashimoto  | La Rochelle  |   | 70+