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Nouveaux ganglions après thyroïdectomie totale
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Cancer
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Inscrit le: 17.07.18 | Messages: 5
Nouveaux ganglions après thyroïdectomie totalePosté le: 06. Oct 2022, 07:54
Bonjour
Mon père a subi une thyroïdectomie totale en 2019 suite à un diagnostic de cancer de la thyroïde. Il suit scrupuleusement son traitement mais malheureusement sa dernière visite de contrôle s’est révélée inquiétante. De nouveaux ganglions ont été trouvés
Nous avons très peur d’une rechute, d’autant que mon père n’est plus très jeune (71ans)
Le professeur qui l’a reçu hier lui a annoncé qu’il allait lui faire une ponction…dans 3 mois !!!! Pourquoi ce délai ? Ne faut il pas déterminer le plus vite possible s’il s’agit d’une récidive afin d’intervenir au plus vite?
Je vous joins le compte rendu, en espérant recevoir un peu d’aide et d’éclaircissements
Merci à ce forum d’exister ❤️
ECHOGRAPHIE CERVICALE
Indication:
Patient aux antecedents de thyroidectomie totaie,
Résultats
Absence de résidu thyroidien visualisé.
Présence d'une adénopathie douteuse du territoire IV gauche qui apparait dédifférencie 15 mm de grand axe x 7 mm de petit axe non décrite auparavant.
Deuxième élément ganglionnaire de 5mm de petit axe du territoire III gauche.
Pas d'adénopathie controlatérale.
Les glandes sous-maxillaires sont homogênes
CONCLUSION:
Adénopathie douteuse du territoire IV gauche de 7mm de petit axe.
Résultats prise de sang
Thyroglobulins <0.14 microg/l
Autoimmunite
Anticorps anti-thyroglobuline <3ui/ml
Triodothyronine libre (T3L) 3,5pm ol/l
Thyroxine libre (14L) 12,96pmol/l
Tsh ultrasensible. 0,92mui/l
Mon père a subi une thyroïdectomie totale en 2019 suite à un diagnostic de cancer de la thyroïde. Il suit scrupuleusement son traitement mais malheureusement sa dernière visite de contrôle s’est révélée inquiétante. De nouveaux ganglions ont été trouvés
Nous avons très peur d’une rechute, d’autant que mon père n’est plus très jeune (71ans)
Le professeur qui l’a reçu hier lui a annoncé qu’il allait lui faire une ponction…dans 3 mois !!!! Pourquoi ce délai ? Ne faut il pas déterminer le plus vite possible s’il s’agit d’une récidive afin d’intervenir au plus vite?
Je vous joins le compte rendu, en espérant recevoir un peu d’aide et d’éclaircissements
Merci à ce forum d’exister ❤️
ECHOGRAPHIE CERVICALE
Indication:
Patient aux antecedents de thyroidectomie totaie,
Résultats
Absence de résidu thyroidien visualisé.
Présence d'une adénopathie douteuse du territoire IV gauche qui apparait dédifférencie 15 mm de grand axe x 7 mm de petit axe non décrite auparavant.
Deuxième élément ganglionnaire de 5mm de petit axe du territoire III gauche.
Pas d'adénopathie controlatérale.
Les glandes sous-maxillaires sont homogênes
CONCLUSION:
Adénopathie douteuse du territoire IV gauche de 7mm de petit axe.
Résultats prise de sang
Thyroglobulins <0.14 microg/l
Autoimmunite
Anticorps anti-thyroglobuline <3ui/ml
Triodothyronine libre (T3L) 3,5pm ol/l
Thyroxine libre (14L) 12,96pmol/l
Tsh ultrasensible. 0,92mui/l
Dernière édition par Maeliss74 le 06. Oct 2022, 08:00; édité 1 fois
Merci. Ce message m'a été utile ! dit :
Bonjour et bienvenue !
Il ne faut pas paniquer - pour l'instant rien ne dit que ces ganglions sont vraiment liés au cancer de la thyroïde (on possède plusieurs dizaines de ganglions rien que dans le cou, qui peuvent grossir pour x raisons).
Pouvez-vous nous dire quel type de cancer (papillaire, folliculaire ?), quelle taille et quelle classification pTNM avait le carcinome ? A-t-on enlevé des ganglions, étaient-ils atteints ? A-t-il eu un traitement à l'iode radioactif ?
Si cela fait 3 ans, votre père a sans doute tous les ans un contrôle de la TG, thyroglobuline, et des anticorps anti-TG ? Quelle a été leur évolution, depuis l'opération ?
Même si jamais ces ganglions devaient être liés au cancer de la thyroïde, c'est un cancer qui est généralement très lent et peu agressif, il n'y a aucune "urgence". Si la TG reste relativement basse, et étant donné que ces ganglions sont simplement "douteux" et pas clairement "suspects", il semble tout à fait raisonnable d'attendre 2-3 mois pour voir s'ils disparaissent (p.ex. s'ils sont liés à un épisode infectieux) - et s'ils sont toujours là, et toujours douteux, on pourra alors faire une ponction, pour analyser quelques cellules ainsi que le taux de TG dans le ganglion (s'il a un lien avec la thyroïde, le taux sera plus élevé dans le ganglion que dans le sang).
Et si cela se confirme, on programmera vraisemblablement une intervention (curage ganglionnaire). Mais - sauf exception - il n'y a vraiment pas urgence, on peut tout à fait attendre quelques mois.
En attendant, il faudra sans doute garder la TSH relativement basse, "freinée", pour éviter toute stimulation des cellules éventuellement encore présentes.
A bientôt !
Beate
Il ne faut pas paniquer - pour l'instant rien ne dit que ces ganglions sont vraiment liés au cancer de la thyroïde (on possède plusieurs dizaines de ganglions rien que dans le cou, qui peuvent grossir pour x raisons).
Pouvez-vous nous dire quel type de cancer (papillaire, folliculaire ?), quelle taille et quelle classification pTNM avait le carcinome ? A-t-on enlevé des ganglions, étaient-ils atteints ? A-t-il eu un traitement à l'iode radioactif ?
Si cela fait 3 ans, votre père a sans doute tous les ans un contrôle de la TG, thyroglobuline, et des anticorps anti-TG ? Quelle a été leur évolution, depuis l'opération ?
Même si jamais ces ganglions devaient être liés au cancer de la thyroïde, c'est un cancer qui est généralement très lent et peu agressif, il n'y a aucune "urgence". Si la TG reste relativement basse, et étant donné que ces ganglions sont simplement "douteux" et pas clairement "suspects", il semble tout à fait raisonnable d'attendre 2-3 mois pour voir s'ils disparaissent (p.ex. s'ils sont liés à un épisode infectieux) - et s'ils sont toujours là, et toujours douteux, on pourra alors faire une ponction, pour analyser quelques cellules ainsi que le taux de TG dans le ganglion (s'il a un lien avec la thyroïde, le taux sera plus élevé dans le ganglion que dans le sang).
Et si cela se confirme, on programmera vraisemblablement une intervention (curage ganglionnaire). Mais - sauf exception - il n'y a vraiment pas urgence, on peut tout à fait attendre quelques mois.
En attendant, il faudra sans doute garder la TSH relativement basse, "freinée", pour éviter toute stimulation des cellules éventuellement encore présentes.
A bientôt !
Beate
Inscrit le: 17.07.18 | Messages: 5
Posté le: 12. Oct 2022, 14:16
Bonjour et merci de votre réponse rassurante
Pour répondre à vos questions, voici quelques éléments complémentaires tirés du dossier de mon papa
« L'échographie thyroïdienne du 22/05/2018 mettait en évidence un goitre nodulaire avec un nodule atypique du lobe droit classé TIRADS 5 et une adénopathie secteur I droit suspecte.
La cytoponction du 12/06/2018 était suspecte de malignité, Bethesda 5, avec aspect de carcinome papillaire variante vésiculaire sans que l'on puisse éliminer totalement
une tumeur type NIFTP sur l'aspect cytologique seul.
L'échographie contrôlée par le DR …. en janvier 2019 retrouvait
macronodule droit TIRADS 4B de 27 mm.
Dans ce cadre il a bénéficié d'une thyroïdectomie totale avec curage recurrentiel
L’examen anatomopathologique retrouvait un double carcinome papillaire, un de 22 mm d'architecture mixte et un de 5 mm variante a cellules hautes, le curage était négatif. La tumeur était classée pT2N0R0.
Après discussion en RCP, il a été validé une totalisation isotopique par iode 131 de 30mCi sous rTSH.
La L-
THYROXIN a été majorée récemment à 175ug devant une TSH à 6 semaines post-opératoires à 6.1 mUI/l, pour une
cible à 0.1-0.3 mUI/I.
Après stimulation par THYROGEN (TSH à l'entrée 83mUI/l) le patient a reçu le 12 juin 2019 une dose d'iode 131 pa
voie orale d'une activité de 1159MBq soit environ 30 mCi. Le traitement a été bien toléré sans effet secondaire.
La thyroglobuline est indosable sans anticorps anti-thyroglobuline.
La scintigraphie post-thérapeutique du 14 juin 2019 retrouve une faible fixation centrale en regard de la loge gauche et un petit foyer de fixation, médiatisnal supérieur.
L'examen complété par une SPECT/CT (CTDIvol 15.37mGy; D
601.29 mGy-cm) retrouve une fixation de la loge thyroïdienne gauche en regard des clips, sans structure anorm
sous-jacente. La seconde fixation au-dessus de la fourchette sternale se projette en regard d'une minime format
tissulaire oblongue de 2*6 mm, aspécifique.
Le traitement par L-THYROXIN est poursuivi à la dose de 175 ug par jour. Un bilan biologique sera réalisé dans 3 mois
avec une TSH, une thyroglobuline et les anticorps anti-thyroglobuline afin d'évaluer l'efficacité du traitement
,
À la sortie le débit de dose est <4 uSv/h à 1 m autorisant son retour à domicile avec les mesures de radioprotection
usuelles. »
Pour répondre à vos questions, voici quelques éléments complémentaires tirés du dossier de mon papa
« L'échographie thyroïdienne du 22/05/2018 mettait en évidence un goitre nodulaire avec un nodule atypique du lobe droit classé TIRADS 5 et une adénopathie secteur I droit suspecte.
La cytoponction du 12/06/2018 était suspecte de malignité, Bethesda 5, avec aspect de carcinome papillaire variante vésiculaire sans que l'on puisse éliminer totalement
une tumeur type NIFTP sur l'aspect cytologique seul.
L'échographie contrôlée par le DR …. en janvier 2019 retrouvait
macronodule droit TIRADS 4B de 27 mm.
Dans ce cadre il a bénéficié d'une thyroïdectomie totale avec curage recurrentiel
L’examen anatomopathologique retrouvait un double carcinome papillaire, un de 22 mm d'architecture mixte et un de 5 mm variante a cellules hautes, le curage était négatif. La tumeur était classée pT2N0R0.
Après discussion en RCP, il a été validé une totalisation isotopique par iode 131 de 30mCi sous rTSH.
La L-
THYROXIN a été majorée récemment à 175ug devant une TSH à 6 semaines post-opératoires à 6.1 mUI/l, pour une
cible à 0.1-0.3 mUI/I.
Après stimulation par THYROGEN (TSH à l'entrée 83mUI/l) le patient a reçu le 12 juin 2019 une dose d'iode 131 pa
voie orale d'une activité de 1159MBq soit environ 30 mCi. Le traitement a été bien toléré sans effet secondaire.
La thyroglobuline est indosable sans anticorps anti-thyroglobuline.
La scintigraphie post-thérapeutique du 14 juin 2019 retrouve une faible fixation centrale en regard de la loge gauche et un petit foyer de fixation, médiatisnal supérieur.
L'examen complété par une SPECT/CT (CTDIvol 15.37mGy; D
601.29 mGy-cm) retrouve une fixation de la loge thyroïdienne gauche en regard des clips, sans structure anorm
sous-jacente. La seconde fixation au-dessus de la fourchette sternale se projette en regard d'une minime format
tissulaire oblongue de 2*6 mm, aspécifique.
Le traitement par L-THYROXIN est poursuivi à la dose de 175 ug par jour. Un bilan biologique sera réalisé dans 3 mois
avec une TSH, une thyroglobuline et les anticorps anti-thyroglobuline afin d'évaluer l'efficacité du traitement
,
À la sortie le débit de dose est <4 uSv/h à 1 m autorisant son retour à domicile avec les mesures de radioprotection
usuelles. »
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