Questions résultats d'analyses et ablation thyroïde

Inscrit le: 15.09.21 |  Messages: 2

Bonsoir à tous,
Durant ma grossesse, un nodule est apparu au niveau de ma thyroïde (février 2021) et il y a eu une cytoponction qui a montré un risque 5 sur l'échelle de Bethesda.
J'ai rencontré un chirurgien hier, après mon accouchement il y a 2 mois, qui m'a envoyé refaire faire des analyses de sang mais m'a dit que compte tenu de la dernière cytoponction, il faudrait procéder à une ablation totale de ma Thyroïde, quelque soient les résultats sanguins pour éviter un risque que le nodule soit cancéreux et aussi mon nodule est supérieur à 1cm.
Mais ce soir, j'ai les résultats en question, et hormis un taux élevé de anti-thyroperoxydase (217 UI/mL), tout le reste est normal : calcitonine, TSH, T4L, T3L, ANTI−THYROGLOBULINE ... bref, tout !
Du coup, ne serait-ce pas "juste" une infection ou le signe d'une maladie liée à la thyroïde, sans pour autant qu'un ablation totale soit obligatoire ? Je n'ai jamais eu (il me semble) de problèmes de thyroïde et ce nodule s'est révélé durant ma grossesse. Merci d'avance de votre attention, Bonne soirée

Inscrit le: 16.06.19 |  Messages: 94

Bonsoir,

En général l'ablation totale est décidée seulement au vu des analyses du nodule qui seront réalisées pendant l'opération. Si le nodule est bénin ils vous laisserons le lobe qui est sain.

la cytoponction ne donne pas toujours une certitude de malignité. Pour ma part j'avais un TIRADS 5 et mon nodule de 19 mm était finalement bénin donc j'ai conservé un lobe.

A voir donc ce qu'en pense votre endocrinologue.

Inscrit le: 15.09.21 |  Messages: 2

Bonsoir Patrick29 et merci pour votre réponse !
J'ai demandé à mon endocrinologue son avis et une autre échographie et cytoponction.
L'échographie a été rassurante et a montré un nodule classé tirads3.
J'attends le résultat de la cytoponction dans une semaine.
Est-il possible d'avoir un nodule classé tirads3 et en même temps Bethesda5 ?
Merci encore
Bonne soirée

Inscrit le: 16.06.19 |  Messages: 94

Bonjour,

Je n'ai pas la réponse à la question entre tirads et bethesda mais pour ce qui est de la classification tirads je sais que tirads 3 correspond à un faible risque de malignité soit environs 2 à 4%.

Inscrit le: 23.10.19 |  Messages: 418  | Carcinome papillaire...  | Paris  |   | 50+

Bonjour Céline,

la classification Tirads (en fait EU-Tirads depuis 2017) fait référence à l'examen par échographie de la thyroide. Avec la probabilité indiquée par Patrick de malignité.

la classification Bethesda fait elle référence à la cytoponction. Or Bethesda 5 signifie que la malignité est probable entre 60 et 80%. De ce fait, la chirurgie (ablation au moins partielle) est recommandée. A Bethesda 6, la malignité est certaine.

Tu trouveras des informations sur le site suivant:
http://www.gillesruss.fr/. C'est le médecin qui a mis au point la classification Tirads. Quelqu'un de très compétent. Il est assez fréquent d'avoir une discordance entre échographie et cytoponction mais dans un cas comme le tien, on privilégie les infos de la cytoponction d'après ce que j'ai lu.

Pierre

mais est-ce que la cytoponction est un examen vraiment fiable dans tous les cas?
tout dépend de la qualité de la personne qui fait le geste....

Céline a bien raison de se poser des questions et de renouveler les examens avant une éventuelle intervention chirurgicale qui ne sera jamais anodine;
un accouchement il y a 2 mois suppose un tel chamboulement hormonal;
ce nodule isolé peut n'être qu'une réaction inflammatoire momentanée.....

bien réfléchir et demander plusieurs avis

Inscrit le: 23.10.19 |  Messages: 418  | Carcinome papillaire...  | Paris  |   | 50+

Bonjour.

C’est surtout l’échographie pour laquelle il faut mieux quelqu’un d’expérimenté.
Les cytoponctions sont faites dans des centres spécialisés en général.
Quand la cytoponction ne fournit pas assez de cellules analysables. Ce qui est fréquent, on peut éventuellement en refaire une. Là ce n’est pas le cas, la cytoponction a fonctionné assez bien. Bethesda 5 reste un résultat « indéterminé « dans le sens où ce n’est pas certain mais la probabilité est forte.

Refaire une échographie pour essayer d’affiner le diagnostic n’est pas très utile. Une étude sur le sujet a été menée à la Pitié il y a quelques années:
https://www.egora.fr/actus-medicale.....thyroidiens-l-echographie

L’échographie n’observe la thyroïde que de manière grossière alors qu’une ponction, si elle tape au bon endroit permet d’observer au microscope les cellules. Un cancer, a un stade précoce, a une identité cellulaire particulière sans que cela n’ait forcément un impact au niveau macroscopique sur la morphologie d’un nodule.

Il y a toujours la possibilité d’attendre et voir si le nodule évolue en refaisant une échographie mais plutôt dans 6 mois 1 an car maintenant cela n’éclairera pas plus la décision. Mais de toutes façons cela ne remettra pas en question le résultat de la cytoponction.

Pierre