Doute sur opération

Inscrit le: 26.01.21 |  Messages: 4

Bonjour à tous,

J'aimerais avoir votre retour. Je suis supposée me faire opérée la semaine prochaine mais après 8 échographies, 3 cytoponctions (la 3e en cours d'analyse) les avis divergent. Je ne sais pas quoi faire et ne suis pas favorable à une opération pour finalement réaliser que le nodule est tout à fait bénin malgré son aspect échographique suspect.
Qu'en pensez-vous?

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 49865  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

BOnjour,

et bienvenue !

C'est normal d'être indécis, surtout si les avis divergent !

Mais on ne pourra pas te conseiller sans en savoir un peu plus ! Peux-tu nous donner la taille du/des nodules, a-t-il grossi ou non, présente-t-il des caractéristiques suspectes (quelle classification Tirads/Eutirads) ? Que disent les cytoponctions ?

A bientôt !

Beate

Inscrit le: 26.01.21 |  Messages: 4

Merci Beate pour ta réponse.
Mon cas est très particulier (de mon point de vue en tout cas).
En octobre, découverte fortuite d'un nodule classé TIRADS 5 (à l'occasion d'une écho cervicale suite à des ganglions qui n'ont aucun lien).
Il a été classé TIRADS 5 car selon le premier radiologue : Très hypoéchogène, vascularisation intranodulaire. Il fait 1 cm, de forme plutôt ovale, pas anarchique.
On me recommande une 2e écho au même endroit pas un autre radiologue qui trouve que c'était un peu rapide de le classer TIRADS 5 et qu'il avait l'aspect d'un kyste remanié. Première cytoponction : Nette dominante colloide kystique mais très peu de cellules donc finalement non contributive.
Je refais d'autres échographies qui classent le nodule en TIRADS 5 mais finis par me rendre compte que j'ai beaucoup influencé les radiologues que j'ai rencontré en leur avouant que j'ai été voir le chir à la pitié qui au vu des critères échographiques du nodule a conseillé une lobectomie. Je laisse le temps passer puis sur conseil de mon médecin généraliste, je refais une autre ponction cette fois-ci dans un hopital, le nodule est classé TIRADS 5, mais dans le CR on parle d'un kyste remanié. Résultat de la ponction: BETHESTA 3. Je revois d'autres radiologues, qui le classent un coup TIRADS 3, un coup TIRADS 4.
Je me pose et me rends compte qu'à mon parcours, il manque l'avis d'un endoc. J'en vois un premier qui n'est pas favorable à la chirurgie mais qui est plutôt spécialisé dans le diabète. J'en vois une 2e qui ne fait que de la thyroide depuis des années et qui n'est pas favorable non plus à une opération mais m'oriente vers un radiologue réputé qui refait une écho, classe le nodule TIRADS 4 cette fois-ci,en précisant qu'il est modérément hypoéchogène, avec une vascularisation intranodulaire et des calcifications discontinue. On refait une troisième ponction qui va être analysée en urgence mais selon ses dires, il y a des fortes chances que ça redonne du bethesta 3. L'opération est prévue milieu de semaine prochaine et je me sens complétement perdue. Cela fait presque 5 mois que je tourne en rond. Je suis désolée pour le pavé. J'espère avoir répondu à ta question.
Merci à toi.

Beate
Présidente

Inscrit le: 10.10.00 |  Messages: 49865  | Carcinome papillaire...  |  Léguevin  |   | 60+

Bonsoir,

merci pour les explications !

L'opération ne semble pas forcément "urgente" - mais cela dépend aussi de la TAILLE du nodule (1 cm depuis le début ? Ce qui reste assez petit et pas vraiment inquiétant) et s'il est proche du bord ou non ?

Depuis sa découverte il y a 4 mois, a-t-il grossi, ou pas du tout ?

S'il est relativement petit, n'a pas grossi, n'est pas tout près du bord de la thyroïde et que les ganglions semblent tous absolument pas suspects (?), il n'y a sans doute pas urgence, et si tu est indécise, tu pourrais annuler l'intervention de la semaine prochaine et attendre quelques mois, puis refaire une échographie et décider à ce moment-là.

L'opération est prévue à la Pitié ? Service très spécialisé, qui connait bien les opérations de la thyroïde et en opère souvent, donc techniquement tout à fait au point. Mais pour un nodule de 1 cm sans ganglions atteints et sans cytoponction franchement maligne, tu pourras très bien remettre ça à dans quelques mois, si tu ne te sens pas prête. Tu as quel âge ?

Il faudra vraisemblablement opérer un jour ou autre - mais mieux vaut être vraiment prête.

Lors de l'entretien pré-op avec le chirurgien, avez-vous évoqué la possibilité de faire uniquement une lobectomie, avec une analyse extemporanée pendant l'intervention (pour n'enlever l'autre moitié que si le nodule est malin) ? Ce n'est pas une "garantie" de ne pas devoir reopérer (l'extemporané doit se faire en peu de temps, et ne voit pas "tout", parfois l'anapath, plus méticuleuse, découvre un cancer après l'opération), mais cela permettrait d'avoir "tout tenté" pour garder au moins une moitié de thyroïde.

Beate

Inscrit le: 26.01.21 |  Messages: 4

Le nodule n’a pas grossi, et ne sort pas de sa capsule. Le dernier radiologue que j’ai vu (qui a contribué à la mise en place du système EU-TIRADS) a même été étonné de voir qu’il avait légèrement rétréci (de pas grand-chose, mais bon) passage de 12X10X10 à 10X10X9. Ce qui l’inquiète c’est la coque calcique « discontinue » et la vascularisation centrale « modérée » qui augmenterait le risque. (30% de risque selon lui, même pour un TIRADS4).
Je suis plutôt d’accord sur le fait de se donner du temps mais tout cela me rend confuse.
J’ai eu le malheur de doser ma thyroglobuline alors que cela ne sert à rien en pré-op, et elle est bien élevée.
A la Pitié, le Pr a proposé une lobectomie. En revanche, pas d’extemporanée selon lui car il estime qu’il n’aura pas de réponse précise rapidement. (Je n’ai pas trop compris ce choix mais il doit avoir ses raisons).
J’ai 27 ans. Voilà, je ne sais pas quoi faire. Faut-il réellement prendre le risque de faire une lobectomie, de se retrouver avec un lobe qui ne prend pas le relai, et de devoir prendre un traitement à vie, avec toutes les difficultés de dosage et les effets d’un traitement mal équilibré pour finalement un nodule bénin…. Je ne sais pas….
Merci Beate !