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Hyperthyroidie : Basedow ou De Quervain?

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Alouchhors ligne
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Bonjour à tout le monde et ça fait plaisir de faire partie de ce forum.
Je suis un homme âgé de 45 ans et père de deux enfants.
Mon problème a commencé vers le 26 juillet 2019 ou j'ai senti des douleurs dans la zone du cou, oreilles et derrière au-dessus de la tête avec de la fièvre surtout le soir.
Alors j'ai pris comme traitement: un corticoïde 5j + antibiotique 7 j et goutte pour les oreilles.
Courant le traitement ça a l'air bien marché mais juste après 02 jours les mêmes symptômes sont revenus.

Donc j'ai consulté un ORL le 06/08/2019 qui m'a examiné et n'a rien trouvé de suspect cote ORL et m'a demandé de faire un bilan NFS, CRP, VS, TSH, T3 & T4. Et en parallèle j'ai consulté un spécialiste endocrinien qui m'a demandé de même.

le 06/08/2019 le bilan se présentait comme suit :
- NFS : RAS
- VS : 1ère heure 82 mm et 2ème heure 122 mm;
- CRP : 140.5 mg/l doit dû être inférieur à 5
- TSH 0.0040 micro UL/mL presque nule;T3L 6.62Pmol/l; T4L 29.6pmol/l.

Alors tout de suite l'ORL m'a prescrit Dimazol 10mg (01 comprimé trois fois par jour) + un corticoïde 5j + antibiotique 7 j et a demandé une Echo cervicale.
Quant à l'endocrinien m'a prescrit : 02 Dimazol 10 mg à la fois le matin et a demandé une Echo cervicale et des analyses supplémentaires AC anti TSH et AC anti thyro-peroxydase:

Pour le traitement j'ai suivi l'avis de l'endocrinien 02 Dimazol 10 mg à la fois le matin + un corticoïde 5j + antibiotique 7 j.
Les résultats après trois semaines de début traitement Dimazol:

Echo cervicale : 27/08/2019
- Lobe droite : 02 nodules 17x15 mm et 10.5x6.5 mm EU TI RADS 3 .
- Lobe gauche: 01 nodule 9.5x7mm EU TI RADS 3.

Analyses médicales : 27/08/2019

- NFS : RAS
- VS : 1ère heure 40 mm et 2ème heure 80 mm: nette diminution.
- CRP : 21 mg/l soit dû être inférieur à 5 : nette diminution
- AC Anti récepteurs TSH : 7.9 UI/l < 1.8 UI/L
- AC anti Thyro-peroxydase : < 0.8 UI/ml négatif;
- AC anti Thyroglobuline : 6 UI/ml < 4 ;
- TBII <0.9 et doit être < 1.22.
- TSH : 0,0036 yUI/ml presque là même.
- T4L 23.5 pmol/l au lieu de 29.6 pmol/l .
- T3L : 8.08 pmol/l au lieu de 6,62.

 Interprétation du médecin ORL: Thyroïdite d'origine virale avec traitement de l'infection/inflmation + Dimazol (-+) trois mois.
 Interprétation Endocrinien: Hyperthyroïdie : Maladie de Basedow dont le traitement sera de 12 à 18 mois.

Ainsi, je sollicite votre avis par rapport aux analyses déjà réalisées, leurs évolutions, le traitement prescrit et la différence entre le diagnostic des deux médecins maladie de Basedow ou maladie de De Quervain.

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kihors ligne
Membre bienfaiteur
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Bienvenue Alouch,

Je ne saurais te renseigner sur Quervain, en revanche, avec une TSH effondrée et des T3 (ou T4) supérieures à la normale, on a bien une hyperthyroïdie (et symptômes associés : pouls rapide, métabolisme accéléré, inflammations,... )

Quant à la présence d'anticorps anti-TSH (ou TRAK), elle signe la maladie de Basedow.
Outre l'hyperthyroïdie, ils peuvent provoquer une gêne ou une atteinte oculaire. Mais c'est pas forcé, j'y ai moi-même échappé.

Tu trouveras une rubrique et une faq sur le forum, mais je peux d'ores et déjà te dire que j'ai basedow, que je vais très bien et mène une vie normale grâce aux traitements qui m'ont été proposés (d'abord des antithyroïdiens puis une thyroïdectomie après la 2ème rechute.)

Bonne fin de journée

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Merci beaucoup de votre réponse.

L'ORL se base pour son diagnostic surtout sur l'inflammation claire au niveau des analyses CRP et VS dont les valeurs commencent à diminuer avec le traitement.
Donc pour lui j'ai une thyroidite virale dont les symptômes touchent toute la partie ORL .
Aussi pour lui TRAK est pas assez élevé et cest une conséquence.

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kihors ligne
Membre bienfaiteur
Inscrit le: 09.03.18 |  Messages: 3448  | Basedow - Thyroïdect...  | Bordeaux  | féminin
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Permettez-moi de remarquer que les TRAK "pas assez élevés" selon votre ORL sont déjà plus de 4 fois supérieurs à la norme.
Sauf erreur, endocrino et ORL sont tous les deux d'accord sur le traitement par antithyroïdiens, c'est le plus important afin de faire baisser le taux d'anticorps.
Bonne soirée

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Merci pour votre réponse
Effectivement tous les deux ont confirmé Hyperthyroidie et ont prescrit Dimazol comme traitement avec contrôle chaque chaque mois.

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
Posté le: 07. Sep 2019, 13:51
Merci. Ce message m'a été utile ! dit : sandra83
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Bonjour a toutes et à tous.

Une question par rapport au traitemet de Hyperthyroidie.
Est ce de préférence de prendre la dose antithyroïdiens en une seule fois le matin ?ou bien de la prendre étalée sur le long de la journée (3 fois par jour).

Merciii

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Léannehors ligne
Membre bienfaiteur
Inscrit le: 15.07.19 |  Messages: 537
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Bonjour

J'ai été traitée pour Basedow et je prenais les premières semaines 20 mg de Neo mercazole (carbimazole). Je le prenais en une seule fois le matin et mon endo ne m'a jamais conseillé de le prendre en plusieurs fois.

Pour info, quand j'ai été diagnostiquée Basedow, mes trak étaient à 3.6 (norme inf à 1.75) mais la CRP et la VS étaient bonnes.

Bon courage

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Merci bcp Leanne.

Peux tu stp partger moi ton expérience avec Basedow , le traitement dosage prescrit, analyses de suivi et fréquence, évolution des symptômes avec le temps ...etc
Merciii

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Bonjour tous le monde.
Apres analyse des hormone endo pour contrôle jai constaté :

TSH : 0,004 toujours effondrée
T4L : 13.27pmol/l (9 - 19 ) retour a la normale
T3L : 4,4 pmol/l ( 2,63 - 5,7 ) retour a la normale .

Je comprends pas pourquoi la TSH n'a pas augmenté malgré le retour a la normale de T3 et T4 et ca fait plus que 5 semaine que je prends la dose de 20 mg de dimazol /jour.
Votre avis Svp ?
Pour la dose je doit la reduire au pas ?
Merciiii.

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kihors ligne
Membre bienfaiteur
Inscrit le: 09.03.18 |  Messages: 3448  | Basedow - Thyroïdect...  | Bordeaux  | féminin
Posté le: 14. Sep 2019, 14:09
Merci. Ce message m'a été utile ! dit : Alouch
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Bonjour Alouch,

La TSH peut rester effondrée quelques temps. À défaut d'expliquer, pour comparer, en 2007 ma tsh est remontée 3 mois après le début du traitement par ATS (néomercazole 40). J'étais comme toi en euthyroïdie pourtant. C'est le plus important.

La TSH n'est qu'un indicateur, pas toujours fiable cependant. J'ai appris à ne pas m'y fier... et à fuir les médecins qui s'en contentaient Rolling Eyes

Bon week-end ☀️

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Merci beaucoup KI de votre réponse rassurante.
Bon week-end.

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Bonjour Alouch,

Pas d'inquiétude puisque la TSH peut mettre 8 à 12 semaines pour se recaler...et parfois plus.

Bon samedi.

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Alouchhors ligne
Inscrit le: 04.09.19 |  Messages: 22  | Hyerthroidie  | Maroc  | masculin
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Merci Framboisine de votre support Embarassed
Bon Week-end

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Léannehors ligne
Membre bienfaiteur
Inscrit le: 15.07.19 |  Messages: 537
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Bonsoir Alouch

Effectivement, pas d'affolement. Mon endocrino me disait que la TSH peut s'effondrer en une journée mais qu'elle met plusieurs semaines à remonter. Ma TSH était à 0.02 début octobre soit 10 semaines après le début du traitement. Elle n'est revenue dans les normes qu'en novembre. L'important, effectivement est que T4 et T3 baissent.

S'agissant de ma propre expérience, j'ai été diagnostiquée Basedow en août 2018 à la suite d'une prise de sang de routine. A l'époque, je n'avais pas l'impression de présenter de symptômes particuliers. Au contraire, je me sentais dans un forme remarquable, capable d'abattre de grosses journées. J'avais juste quelques pertes auditives sur une oreille que j'attribuais à un bouchon d'oreille. Plus tard, j'ai appris qu'il s'agissait des premiers symptômes de la maladie, y compris cette forme "remarquable" due à l'afflux d'hormones.

J'ai été mise sous Néo mercazole 20mg, ce qui a rapidement fait baisser les T4 et T3. En un mois 1/2, la T4 est passée de 22 à 11.

Comme j'ai réagi rapidement au traitement, mon endocrino a opté pour la méthode de la titration (on freine la thyroïde par un antithyroidien et on diminue progressivement la dose jusqu'à ce qu'on arrive en euthyroidie). Je suis passée progressivement de 20 mg de Néo mercazole à 2.5mg à partir de février. Mais, dans le mesure où avec cette faible dose, j'étais toujours en hypothyroïdie, mon endo m'a également prescrit de la L. Thyroxine (25mg) à partir de mars.

Jusqu'au mois de septembre, j'ai très bien supporté Basedow. Je n'avais notamment pas de palpitations, ni troubles du rythme cardiaque, je dormais bien. Je présentais juste une légère exophtalmie de l'oeil droit qui provoquait un larmoiement. Fin septembre, sont malheureusement apparues les premières douleurs musculaires et articulaires. Etrangement, elles n'ont affecté qu'une seule jambe, mais elles étaient telles que parfois je pouvais à peine poser le pied par terre.

Ces douleurs ont disparu avec le passage en hypothyroïdie. L'exophtalmie a quasiment disparu (seul un ophtalmo peut s'en rendre compte) et le larmoiement a cessé. Le problème est que, dans mon cas, l'hypothyroïdie a provoqué, entre autres, de nouveau des douleurs musculaires et articulaires ainsi qu'une faiblesse musculaire. La prescription de la L. Thyroxine a permis une amélioration pendant quelques semaines. Mais, en dépit de résultats dans les normes, j'ai continué à présenter les symptômes de l'hypo. Comme je l'ai appris sur le forum, être dans les normes, ne signifie pas nécessaires être à son point d'équilibre.

La bonne nouvelle est que les trak eux par contre avaient disparu. En février 2019, ils étaient revenus à 1.2 (norme inf à 1.75) et fin juillet 2019, ils étaient inf à 0.8. Aussi comme j'étais à un an de traitement, mon endo décidé d'arrêter le néo-mercazole et la L. Thyroxine plutôt que repartir sur un nouveau dosage. J'ai donc tout arrêté fin juillet. Je fais des pds régulièrement pour voir l'évolution. Pour l'instant, je souffre encore des symptômes de l'hypo, mais il faut quelques semaines pour que la thyroïde refonctionne correctement.

En ce qui me concerne, j'ai surtout souffert d' exophtalmie ainsi que de problèmes musculaires et articulaires, que ce soit avec Basedow ou en hypothyroïdie. Mais d'autres personnes ont eu des expériences très différentes. La difficulté dans mon cas est que pendant toute la durée du traitement, je n'ai pas retrouvé mon point d'équilibre. Mais ce n'est pas le cas de tout les personnes ayant souffert de Basedow. Certaines retrouvent rapidement leur point d'équilibre et voient disparaître les symptômes de Basedow au bout de quelques mois sans forcément basculer dans l'hypo. D'autres vivent le traitement plus difficilement. Les expériences de la maladie sont très différentes.

Voilà j'espère que mon expérience pourra t'aider. N'hésite pas si tu as d'autres questions, tu trouveras sur ce forum, comme tu as pu le constater, des expertes (dont je ne fais pas partie Wink) qui pourront t'aider comme elles m'ont aidé.

Bon dimanche.

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kihors ligne
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